Questão nº 76
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 76)
FGV2024Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Clínica Geral)Medicina
Gabarito: Bver comentário ↓
Uma cidadã de 57 anos, em trânsito na Câmara Municipal de São Paulo, apresentou um episódio de tonteira e foi atendida no posto médico. Ela refere ser “hipertensa e apresenta um certo grau de disfunção renal”.
Ao realizar o eletrocardiograma com 12 derivações, você identifica no traçado a seguinte alteração que sugere hipercalemia:
- Aonda T algo arredondada e assimétrica, com fase ascendente mais lenta e fase descendente mais rápida.
- Bonda T apiculada, de base estreita e ampla, ultrapassando o tamanho do complexo QRS. (alternativa correta)
- Conda T aplanada negativa nas derivações V1 e V2.
- Donda T negativa nas derivações de V1 a V4.
- Eonda T aplanada, de pequena amplitude e por vezes negativa.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A hipercalemia (excesso de potássio no sangue) é uma emergência médica que altera a eletricidade do coração, e no eletrocardiograma (ECG), um exame que registra essa atividade, a primeira alteração que geralmente aparece é uma onda T alta e pontuda.
- (A) Incorreta: Esta descrição de onda T arredondada e assimétrica é mais compatível com uma onda T normal ou alterações inespecíficas, não com hipercalemia.
- (B) Correta: A onda T apiculada, de base estreita e ampla (alta), que pode ultrapassar o tamanho do complexo QRS, é a alteração clássica e precoce da hipercalemia no ECG, refletindo a repolarização ventricular acelerada.
- (C) Incorreta: Ondas T aplanadas ou negativas não são características da hipercalemia; pelo contrário, a hipercalemia causa ondas T altas e positivas.
- (D) Incorreta: Ondas T negativas em V1-V4 podem ser normais em alguns padrões ou indicar outras condições (como isquemia), mas não hipercalemia, que se manifesta com ondas T positivas e apiculadas.
- (E) Incorreta: Esta descrição de onda T aplanada, de pequena amplitude e por vezes negativa é característica da hipocalemia (baixo potássio), e não da hipercalemia. A armadilha da banca aqui é confundir as manifestações eletrocardiográficas opostas do desequilíbrio de potássio.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.