Questão nº 48
Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 48)
A.S, 32 anos, chegou ao Pronto-Socorro (PS) trazida por policiais que a encontraram andando pela estrada após ter sofrido um acidente de trânsito há 2 dias. Ao ser questionada, a paciente não sabia dizer onde estava, nem como chegou no local, nem recordava do acidente de trânsito, ou de ter saído de carro. Algumas pessoas descreveram aos policiais que a paciente caminhava pela beira da estrada de forma calma e parecia "confusa" quando perguntavam o nome. No PS fez EEG, tomografia, exames sangue e toxicológico sem alterações. A hipótese diagnóstica para esse caso, segundo a CID-10, é:
- AAmnésia lacunar − CID-10 F44.4.
- BEstupor dissociativo − CID-10 F44.0.
- CCriptomnésia dissociativa − CID-10 F44.2.
- DTranstorno dissociativo de movimento − CID-10 F44.3.
- EFuga dissociativa − CID-10 F44.1. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Transtornos dissociativos são condições mentais onde há uma interrupção ou descontinuidade nas funções integradas da consciência, memória, identidade ou percepção. A fuga dissociativa é caracterizada por uma viagem inesperada para longe de casa, acompanhada de amnésia para a identidade passada ou para informações pessoais importantes.
- (A) Incorreta: A amnésia lacunar (F44.4, que é "Outras amnésias dissociativas") refere-se à perda de memória para um período específico, sem o componente de viagem e perda de identidade característicos da fuga. Embora haja amnésia, o deslocamento geográfico e a confusão sobre a própria identidade vão além de uma simples lacuna de memória. Armadilha da banca: A presença de amnésia pode levar a pensar nesta opção, mas a "viagem" e a "confusão de identidade" são elementos cruciais que a diferenciam.
- (B) Incorreta: Estupor dissociativo (F44.0) envolve uma redução ou ausência de movimentos voluntários e resposta a estímulos, o que não se encaixa na descrição da paciente que estava "andando pela estrada de forma calma".
- (C) Incorreta: Criptomnésia não é um diagnóstico da CID-10 para transtornos dissociativos e F44.2 refere-se a "Transtornos dissociativos de movimento", que não se aplica ao caso.
- (D) Incorreta: Transtorno dissociativo de movimento (F44.2) envolve perda ou alteração de movimentos voluntários, como paralisias ou tremores, sem causa neurológica, o que não é o quadro da paciente. A alternativa cita F44.3, que é "Convulsões dissociativas", também não se encaixa.
- (E) Correta: A fuga dissociativa (F44.1) é a hipótese diagnóstica mais adequada. A paciente apresenta todos os critérios: viagem inesperada para longe de casa (encontrada andando na estrada), amnésia para eventos importantes da vida (não recordava do acidente, de ter saído de carro), e confusão sobre a identidade (não sabia onde estava, nem como chegou, parecia "confusa" quando perguntavam o nome). A ausência de alterações nos exames físicos e toxicológicos reforça a natureza dissociativa do quadro.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.