Questão nº 45
Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 45)
FCC2022Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria)Psiquiatria
Gabarito: Dver comentário ↓
De acordo com o DSM-5, com relação à síndrome neuroléptica maligna:
- AA progressão temporal dos sinais e sintomas oferece indicadores importantes para o diagnóstico e o prognóstico da síndrome. Os sinais sistêmicos costumam anteceder a alteração no estado mental e outros sinais neurológicos. O surgimento dos sintomas varia de horas a dias após o início do fármaco. Alguns casos se desenvolvem em 24 horas após o início do fármaco, a maior parte, em duas semanas, e praticamente todos os casos em 30 dias.
- BUm episódio anterior associado a antipsicóticos é descrito em cerca de 30% dos casos, sugerindo vulnerabilidade subjacente em alguns pacientes. Achados genéticos baseados em polimorfismos dos receptores de neurotransmissores foram replicados de forma consistente.
- CEvidências de estudos de bases de dados sugerem taxas de incidência para síndrome neuroléptica maligna de 1 a 2% entre pessoas tratadas com antipsicóticos.
- DA síndrome neuroléptica maligna é um risco potencial, em qualquer indivíduo, após administração de antipsicóticos. Não é específica de nenhum diagnóstico neuropsiquiátrico, podendo ocorrer em indivíduos sem um transtorno mental diagnosticável que receberam antagonistas dopaminérgicos. Fatores clínicos, sistêmicos e metabólicos associados a risco aumentado de síndrome neuroléptica maligna incluem agitação, exaustão, desidratação e deficiência de ferro. (alternativa correta)
- EO desaparecimento total dos sintomas não costuma ser obtido na maioria dos casos de síndrome neuroléptica maligna. Foram relatadas taxas de fatalidade de 50 a 60% quando o problema não é reconhecido. Embora muitos indivíduos não tenham recorrência da síndrome, quando novamente ingerem medicamento antipsicótico, alguns a experimentam logo que os antipsicóticos voltam a ser usados após um episódio.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma complicação rara, mas grave, causada por medicamentos que bloqueiam a dopamina (principalmente antipsicóticos), caracterizada por febre alta, rigidez muscular, confusão mental e instabilidade do sistema nervoso autônomo.
- (A) Incorreta: A alteração do estado mental é geralmente o primeiro sintoma a aparecer na SNM, e não os sinais sistêmicos. O DSM-5 TR (2022) afirma que "A alteração do estado mental é geralmente o primeiro sintoma a aparecer, seguida por rigidez e febre".
- (B) Incorreta: Embora a vulnerabilidade individual seja reconhecida, a afirmação de que "Achados genéticos baseados em polimorfismos dos receptores de neurotransmissores foram replicados de forma consistente" não é suportada pela literatura atual ou pelo DSM-5, que não descreve achados genéticos consistentemente replicados para a SNM.
- (C) Incorreta: As taxas de incidência da SNM são significativamente mais baixas do que 1 a 2%. A literatura e o DSM-5 TR (2022) apontam para taxas de 0,01% a 0,03% (ou seja, 1 a 3 casos por 10.000 pacientes tratados), tornando 1-2% uma superestimação grosseira.
- (D) Correta: Esta alternativa está em total consonância com o DSM-5 TR (2022). A SNM é um risco potencial para qualquer indivíduo que receba antagonistas dopaminérgicos, independentemente de um diagnóstico psiquiátrico (pode ocorrer, por exemplo, com antieméticos). Fatores como agitação, exaustão e desidratação são de fato listados como fatores de risco.
- (E) Incorreta: Com o tratamento adequado, o desaparecimento total dos sintomas é geralmente obtido na maioria dos casos. Além disso, as taxas de fatalidade atuais, com o reconhecimento e tratamento, diminuíram para cerca de 5-10%, e não 50-60%, que seriam taxas históricas antes do avanço do conhecimento e manejo da síndrome.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.