Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 52)

Sacubitril-valsartana é um medicamento que combina duas ações para tratar a insuficiência cardíaca: uma parte (valsartana) bloqueia os efeitos prejudiciais de um hormônio chamado angiotensina II, e a outra parte (sacubitril) aumenta os efeitos benéficos de hormônios naturais do corpo, os peptídeos natriuréticos.

• (A) Incorreta: Sacubitril e valsartana agem por mecanismos diferentes e complementares; sacubitril não aumenta a potência da valsartana diretamente.
• (B) Incorreta: Sacubitril não é primariamente um agente inotrópico (que aumenta a força de contração do coração); seus efeitos são mais relacionados à vasodilatação, natriurese e inibição do remodelamento cardíaco.
• (C) Correta: Sacubitril inibe a enzima neprilisina, que é responsável por degradar os peptídeos natriuréticos (como ANP e BNP). Ao bloquear essa decomposição, sacubitril aumenta os níveis desses peptídeos, potencializando seus efeitos benéficos de vasodilatação, diurese e proteção cardíaca.
• (D) Incorreta: Esta é a ação dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), como o enalapril. Sacubitril não inibe a ECA; ele inibe a neprilisina. A valsartana, que está na mesma formulação, bloqueia os receptores da angiotensina II, mas não inibe a ECA. Armadilha da banca: Esta alternativa é tentadora porque os IECA são amplamente usados na insuficiência cardíaca e agem no mesmo sistema (SRAA) ou em sistemas relacionados, mas o mecanismo do sacubitril é distinto.
• (E) Incorreta: Sacubitril não aumenta a produção de receptores da enzima de conversão da angiotensina; sua ação principal é na degradação de peptídeos natriuréticos.