Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 51)

A Insuficiência Aórtica (IAo) ocorre quando a valva aórtica não fecha completamente durante a diástole (fase de relaxamento e enchimento do coração), permitindo que o sangue retorne da aorta para o ventrículo esquerdo (VE).

• (A) Correta: diminuição do volume diastólico final de ventrículo esquerdo. Na insuficiência aórtica, o sangue regurgita da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole, somando-se ao sangue que vem do átrio esquerdo. Isso provoca um aumento do volume de sangue no ventrículo esquerdo ao final da diástole (volume diastólico final), e não uma diminuição. Portanto, esta alternativa descreve algo que NÃO é uma consequência da IAo.
• (B) Incorreta: angina pectoris. A sobrecarga de volume e pressão no ventrículo esquerdo aumenta a demanda de oxigênio do miocárdio. Além disso, a pressão diastólica na aorta (que irriga as artérias coronárias) pode estar reduzida devido à regurgitação, comprometendo a oferta de oxigênio. Esse desequilíbrio pode levar à angina.
• (C) Incorreta: aumento de estresse sobre o músculo do ventrículo esquerdo. O aumento do volume diastólico final e da pressão sistólica necessária para ejetar um volume maior de sangue resulta em maior tensão na parede do ventrículo esquerdo (estresse de parede), conforme a Lei de Laplace.
• (D) Incorreta: aumento inicial do volume de ejeção do ventrículo esquerdo. Para compensar o volume de sangue que regurgita e manter um débito cardíaco adequado, o ventrículo esquerdo inicialmente aumenta o volume total de sangue que ejeta a cada batimento (volume sistólico), de acordo com o mecanismo de Frank-Starling. A armadilha aqui é pensar que, como há perda de sangue para o VE, o volume ejetado seria menor. No entanto, o coração compensa ejetando mais sangue para tentar manter o fluxo para o corpo.
• (E) Incorreta: hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo. A sobrecarga crônica de volume imposta pela insuficiência aórtica leva o ventrículo esquerdo a se adaptar por meio da adição de sarcômeros em série, resultando em dilatação da câmara e espessamento da parede, caracterizando a hipertrofia excêntrica.