Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 39)

A estenose mitral é o estreitamento da válvula mitral, que impede o sangue de fluir livremente do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, causando acúmulo de pressão no pulmão e redução do sangue bombeado para o corpo.

• (A) Incorreta: A insuficiência aórtica é o refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo, causando sobrecarga de volume e um ictus hiperdinâmico e desviado, sem os sinais pulmonares ou faciais descritos.
• (B) Incorreta: A insuficiência mitral é o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, causando sobrecarga de volume e, embora possa levar à hipertensão pulmonar, não é classicamente associada à fácies mitral ou ictus preservado.
• (C) Incorreta: A estenose aórtica é o estreitamento da válvula aórtica, que impede o sangue de fluir do ventrículo esquerdo para a aorta, causando sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo e baixo débito, mas sem hemoptise ou fácies mitral típicas.
• (D) Correta: A estenose mitral grave causa aumento da pressão no átrio esquerdo e nos vasos pulmonares, levando à hemoptise (sangue na tosse). O baixo débito cardíaco e a vasoconstrição sistêmica, somados à hipoxemia crônica, são responsáveis pela fácies mitral (placas violáceas na região malar). O ictus (batimento cardíaco palpável) geralmente se mantém em sua localização normal porque o ventrículo esquerdo não está sobrecarregado de volume ou pressão.
• (E) Incorreta: A comunicação interatrial é um orifício entre os átrios, que causa sobrecarga de volume nas câmaras direitas e na circulação pulmonar, mas não se manifesta com hemoptise, baixo débito cardíaco, fácies mitral ou ictus preservado da forma descrita.