Questão de Medicina · FCC TRT4 2022 (nº 40)

A PNH (hemoglobinúria paroxística noturna) é uma doença rara onde as células do sangue (hemácias, glóbulos brancos e plaquetas) são destruídas por um defeito na sua membrana, tornando-as mais sensíveis ao ataque do sistema de defesa do corpo. Esse defeito faz com que as células percam uma proteção natural, levando à sua lise (quebra).

• (A) Incorreta: A biópsia de medula óssea pode mostrar alterações em algumas doenças hematológicas, mas não é o exame principal para diagnosticar a PNH, pois o defeito primário está na membrana celular, não na produção da medula.
• (B) Incorreta: A eletroforese de hemoglobina é usada para diagnosticar anemias falciformes e talassemias, que são defeitos na estrutura da hemoglobina, e não o defeito de membrana da PNH.
• (C) Correta: A citometria de fluxo é o padrão ouro para diagnosticar PNH. Ela identifica a ausência ou diminuição de proteínas específicas (como CD55 e CD59) na superfície das células sanguíneas, que são justamente as responsáveis pela proteção contra a lise. A ausência dessas proteínas é a marca registrada da PNH.
• (D) Incorreta: A dosagem da enzima G6PD é solicitada para diagnosticar a deficiência de G6PD, outra causa de hemólise (destruição de hemácias), mas desencadeada por certos alimentos ou medicamentos, e não relacionada ao defeito de membrana da PNH.
• (E) Incorreta: A dosagem de ferritina avalia os estoques de ferro no corpo e é importante em anemias ferroprivas ou em quadros de sobrecarga de ferro, mas não é diagnóstica para a PNH.