Questão nº 60
Questão de Medicina · FCC TRT23 2022 (nº 60)
GS, 32 anos, procura o serviço de saúde ocupacional numa segunda-feira. A colaboradora está se queixando de sensações de choques elétricos pela cabeça, ansiedade e sensação de que algo de ruim irá ocorrer. O quadro é acompanhado de náusea, tontura, zumbido e sensibilidade a ruídos e luzes. A colaboradora vinha fazendo uso de paroxetina por transtorno de pânico, refere que tomou até sexta-feira, mas como viajou esqueceu de tomar a medicação durante o final de semana. Considerando a Síndrome da Descontinuação de Antidepressivos descrita pelo DSM-5, é INCORRETO afirmar que:
- AOs sintomas são aliviados pelo reinício do mesmo medicamento ou início de outro com mecanismo de ação similar.
- BOs sintomas de descontinuação não são patognomônicos, e geralmente se iniciam de 2 a 4 dias após a última dose.
- CA incidência dessa síndrome depende da dosagem e da meia-vida dos medicamentos que estão sendo tomados, bem como da velocidade da descontinuação.
- DA síndrome da descontinuação de antidepressivos pode ocorrer após a redução acentuada na dose de um medicamento antidepressivo tomado de forma contínua durante pelo menos um mês.
- EA paroxetina é um ISRS de meia-vida longa e pouco provável estar associado à síndrome de descontinuação em tão pouco tempo. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A Síndrome da Descontinuação de Antidepressivos (SDA) ocorre quando uma pessoa para ou reduz drasticamente a dose de um antidepressivo, levando a sintomas físicos e psicológicos desagradáveis, pois o cérebro precisa se reajustar à ausência da medicação.
- (A) Incorreta: Esta afirmação é verdadeira. O reinício do medicamento ou a introdução de outro com ação similar geralmente alivia os sintomas da SDA, confirmando o diagnóstico e tratando o desconforto.
- (B) Incorreta: Esta afirmação é verdadeira. Os sintomas da SDA não são exclusivos (não patognomônicos) e podem se assemelhar a outras condições. O início dos sintomas em 2 a 4 dias é um período comum, embora possa ser mais rápido para medicamentos de meia-vida curta.
- (C) Incorreta: Esta afirmação é verdadeira. A gravidade e a probabilidade da SDA são influenciadas pela dose do medicamento, sua meia-vida (quanto tempo ele permanece ativo no corpo) e a rapidez com que a descontinuação ocorre.
- (D) Incorreta: Esta afirmação é verdadeira. A SDA pode ser desencadeada tanto pela interrupção completa quanto por uma redução significativa da dose, especialmente após um período de uso contínuo, como um mês, que é um critério comum para estabelecer dependência e risco de abstinência.
- (E) Correta: Esta afirmação é falsa, o que a torna a alternativa correta para a pergunta "é INCORRETO afirmar que". A paroxetina é, na verdade, um ISRS com uma das meias-vidas mais curtas (cerca de 21 horas) entre os antidepressivos dessa classe. Por ter uma meia-vida curta e não possuir metabólitos ativos, ela é altamente associada à síndrome de descontinuação, e os sintomas podem surgir rapidamente, muitas vezes dentro de 24 a 48 horas após a última dose, como no caso da paciente que esqueceu de tomar por um final de semana. A afirmação de que é "pouco provável estar associado à síndrome de descontinuação em tão pouco tempo" é o oposto da realidade clínica da paroxetina.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.