Questão nº 50
Questão de Medicina · FCC TRT23 2022 (nº 50)
Atenção: Para responder às questões de números 50 e 51, considere o seguinte caso clínico.
FS, 32 anos, operador de maquinário pesado, tem sido levado ao serviço de saúde ocupacional por chegar intoxicado no trabalho. O colaborador informa que iniciou uso de álcool aos 15 anos aos finais de semana em grande quantidade. Nos últimos 4 anos, vinha bebendo diariamente, com aumento da dose e necessidade de iniciar o uso cada vez mais cedo. Nos últimos 2 meses tem parado na padaria antes de ir ao trabalho para beber, mesmo ciente dos riscos em função de seu trabalho. Atualmente vem em uso de cerca de 1 litro ao dia de álcool. Reconhece o problema, porém refere não conseguir se controlar. Procurou o AA porém não gostou das pessoas. Desde que aumentou o uso de álcool se divorciou e suas filhas não querem visitá-lo por estar "sempre bêbado".
Segundo os critérios do DSM-5, é INCORRETO afirmar:
Este texto de apoio vale também pra questão nº 51.
- AO transtorno por uso de álcool é definido por um agrupamento de sintomas comportamentais e físicos, os quais podem incluir abstinência, tolerância e fissura.
- BO desempenho profissional pode sofrer tanto devido aos efeitos posteriores ao consumo como devido à intoxicação em si.
- CA fissura por álcool é um sintoma menos frequente e não se associa no início do consumo. (alternativa correta)
- DIndivíduos com transtorno por uso de álcool podem dedicar grandes períodos de tempo para obter e consumir bebidas alcoólicas.
- EO indivíduo pode usar álcool em circunstâncias que representam perigo para a integridade física.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O Transtorno por Uso de Álcool (TUA) é uma condição crônica e recidivante caracterizada por um padrão problemático de consumo de álcool que leva a prejuízos ou sofrimento clinicamente significativos, manifestado por pelo menos dois de 11 critérios diagnósticos do DSM-5 em um período de 12 meses.
- (A) Incorreta: Esta afirmação está correta. O DSM-5 define o TUA por um agrupamento de sintomas comportamentais, cognitivos e fisiológicos, e explicitamente inclui tolerância, abstinência e fissura (craving) como critérios diagnósticos farmacológicos e comportamentais.
- (B) Incorreta: Esta afirmação está correta. O DSM-5 inclui como critério a falha em cumprir grandes obrigações no trabalho devido ao uso da substância. O caso clínico ilustra isso com o paciente chegando intoxicado ao trabalho, o que afeta diretamente seu desempenho e pode ser tanto pela intoxicação aguda quanto pelos efeitos residuais (ressaca, fadiga).
- (C) Correta: Esta afirmação é INCORRETA. A fissura (craving) é um sintoma frequente e central no Transtorno por Uso de Álcool, sendo um dos 11 critérios diagnósticos do DSM-5 ("um forte desejo ou necessidade de usar a substância"). Longe de ser "menos frequente", é um impulsionador poderoso para a busca e o consumo da substância e não se limita a fases avançadas, podendo surgir à medida que o transtorno se estabelece. A armadilha da banca reside em minimizar a importância e a frequência da fissura, que é um componente crucial da dependência.
- (D) Incorreta: Esta afirmação está correta. O DSM-5 lista como critério o gasto de "grande parte do tempo em atividades necessárias para obter a substância, usar a substância ou se recuperar de seus efeitos". O caso clínico, com o paciente parando na padaria para beber antes do trabalho e consumindo 1 litro de álcool diariamente, exemplifica essa dedicação de tempo.
- (E) Incorreta: Esta afirmação está correta. O DSM-5 inclui como critério o "uso recorrente da substância em situações nas quais é fisicamente perigoso". O caso clínico de um "operador de maquinário pesado" que "chega intoxicado no trabalho" e "mesmo ciente dos riscos" é um exemplo claro de uso em circunstâncias perigosas para a integridade física.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.