Questão nº 46
Questão de Fisioterapia · FCC TRT23 2022 (nº 46)
Paciente hemiparético decorrente de acidente vascular encefálico, ao sentar em uma cadeira, apresenta amplitude de dorsiflexão variando de 0° a 10°; em pé (joelho e quadril em extensão), essa amplitude é de menos 20° para dorsiflexão (mantendo o tornozelo em equino varo), causando problemas significativos para ficar em pé. Ao avaliar o paciente, o fisioterapeuta identificou que a perda de amplitude do tornozelo é resultante de encurtamento dos seguintes músculos:
- Agastrocnêmio, sóleo, tensor da fáscia lata e isquiotibiais. (alternativa correta)
- Bgastrocnêmio, sóleo, quadríceps e isquiotibiais.
- Cgastrocnêmio, sóleo, adutores de quadril e quadríceps.
- Dtibial anterior, tensor da fáscia lata, adutores de quadril e isquiotibiais.
- Etibial anterior, glúteo máximo, adutores de quadril e isquiotibiais.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A contratura muscular (encurtamento) após um AVC pode limitar o movimento de uma articulação, como o tornozelo, onde o encurtamento dos músculos que puxam o pé para baixo (plantarflexores) impede a dorsiflexão (levantar o pé), resultando em equino varo (pé para baixo e para dentro).
- (A) Correta: O gastrocnêmio e o sóleo são os principais plantarflexores que, encurtados, limitam a dorsiflexão (especialmente o gastrocnêmio com o joelho estendido); os isquiotibiais encurtados causam flexão do joelho, e o tensor da fáscia lata encurtado afeta a mecânica do quadril/joelho, impactando a postura e estabilidade em pé.
- (B) Incorreta: O quadríceps encurtado causaria extensão do joelho, não a flexão que dificulta a dorsiflexão, e não é um principal contribuinte para o equino.
- (C) Incorreta: Os adutores de quadril encurtados causam adução, e o quadríceps encurtado não se alinha com a dificuldade de dorsiflexão e problemas de postura em pé.
- (D) Incorreta: O tibial anterior é um músculo dorsiflexor; seu encurtamento causaria dorsiflexão, não a limitação descrita ou a posição de equino varo, sendo essa a armadilha da banca.
- (E) Incorreta: O tibial anterior é um dorsiflexor, e o glúteo máximo encurtado causaria extensão do quadril, não sendo o principal responsável pela limitação do tornozelo.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Fisioterapia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.