Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT18 2022 (nº 49)

A osteonecrose asséptica é a morte do tecido ósseo por falta de suprimento sanguíneo, que pode ocorrer em trabalhadores expostos a ambientes de alta pressão (hiperbáricos), como os de tubulões, devido à formação de bolhas de gás que bloqueiam os vasos sanguíneos do osso.

• (A) Incorreta: Barotrauma corporal é uma lesão aguda causada por diferença de pressão, geralmente afetando cavidades com ar (ouvido, seios da face, pulmões), e não se manifesta com dor crônica coxo-femoral e claudicação.
• (B) Incorreta: A doença descompressiva (DD) é uma condição aguda ou subaguda causada pela formação de bolhas de gás no corpo após a descompressão. Embora a DD possa causar dor articular, a apresentação crônica e progressiva de dor coxo-femoral e claudicação por mais de um ano é mais característica de uma sequela a longo prazo, como a osteonecrose, do que de um episódio agudo de DD. A armadilha da banca aqui é que a DD é a causa subjacente da osteonecrose em trabalhadores hiperbáricos, mas a osteonecrose é a hipótese diagnóstica mais específica para os sintomas atuais e sua evolução.
• (C) Incorreta: Barotrauma cutâneo é uma lesão na pele devido a mudanças de pressão, não causando dor coxo-femoral ou claudicação.
• (D) Incorreta: Intoxicação por nitrogênio (narcose por nitrogênio) é um efeito agudo e reversível da exposição a altas pressões, causando alteração do estado mental, e não dor crônica no quadril.
• (E) Correta: A osteonecrose asséptica da cabeça do fêmur é uma complicação bem conhecida e crônica da exposição prolongada a ambientes hiperbáricos (como trabalhar em tubulões), mesmo após exposições subclínicas ou repetidas. A dor coxo-femoral e a claudicação progressiva são sintomas clássicos dessa condição, que se encaixam perfeitamente no histórico do trabalhador.