Questão nº 36
Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT18 2022 (nº 36)
Trabalhador com queixas de dispneia, tosse seca e chiado no peito há 8 meses. Informa ser pintor de automóveis com exposição a solventes, catalizadores, tinta poliuretânica e acrílicas há 2 anos. Refere local de trabalho sem sistema de exaustão ou cortina d'água e que utiliza como única proteção individual uma máscara cirúrgica. Informa que no início dos sintomas melhorava nos finais de semana ou quando não havia veículos para pintura. Atualmente com episódios frequentes sem melhora e com pequenos afastamentos. A principal hipótese diagnóstica para o caso é:
- ABronquiectasias.
- BDPOC.
- CBronquiolite.
- DAsma relacionada ao trabalho. (alternativa correta)
- EPneumonia de hipersensibilidade.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A asma relacionada ao trabalho é uma doença pulmonar que causa inflamação das vias aéreas, levando a falta de ar (dispneia), tosse e chiado no peito, e é desencadeada ou agravada pela exposição a substâncias no ambiente de trabalho.
- (A) Incorreta: Bronquiectasias são dilatações permanentes dos brônquios, geralmente causadas por infecções ou condições genéticas, e não se encaixam no padrão de sintomas agudos e reversíveis relacionados à exposição ocupacional.
- (B) Incorreta: DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) geralmente se desenvolve após anos de exposição (ex: tabagismo, poeiras) e não apresenta a melhora dos sintomas nos finais de semana, característica marcante do caso. Armadilha: A exposição a irritantes pode levar à DPOC, mas o tempo de exposição (2 anos) e a reversibilidade inicial dos sintomas são incompatíveis com o diagnóstico típico de DPOC, que é uma doença crônica e progressiva com pouca ou nenhuma reversibilidade aguda.
- (C) Incorreta: Bronquiolite é a inflamação das pequenas vias aéreas, que pode ser causada por agentes tóxicos, mas o padrão de melhora nos finais de semana e a exposição a sensibilizantes específicos são mais sugestivos de asma.
- (D) Correta: Os sintomas (dispneia, tosse seca, chiado), a exposição a agentes sensibilizantes (solventes, tintas poliuretânicas e acrílicas, catalisadores), a proteção inadequada e, principalmente, a melhora dos sintomas nos finais de semana e fora do trabalho são características clássicas da asma relacionada ao trabalho.
- (E) Incorreta: Pneumonia de hipersensibilidade (alveolite alérgica extrínseca) afeta principalmente os alvéolos e pequenas vias aéreas, e embora possa causar dispneia e tosse, geralmente cursa com febre, calafrios e crepitações, e o chiado proeminente e o padrão de reversibilidade são menos típicos.
Fonte: FCC TRT18 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina do Trabalho (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.