Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT18 2022 (nº 31)

A lesão renal tubular ocorre quando os pequenos tubos dentro dos rins, responsáveis por reabsorver substâncias importantes do sangue de volta para o corpo, são danificados. Isso faz com que proteínas pequenas, aminoácidos, glicose e fosfato sejam perdidos na urina, em vez de serem retidos.

• (A) Incorreta: A exposição ao chumbo está mais associada à nefrite intersticial crônica e à nefropatia gotosa, com diferentes padrões de lesão renal.
• (B) Correta: A exposição crônica ao cádmio é a causa clássica da nefropatia tubular crônica, principalmente por dano aos túbulos proximais. Isso resulta na síndrome descrita, conhecida como síndrome de Fanconi-like, caracterizada pela perda urinária de proteínas de baixo peso molecular (como β2-microglobulina e proteína ligada ao retinol), aminoácidos, glicose e fosfato, exatamente como detalhado na questão.
• (C) Incorreta: O manganês é conhecido por causar neurotoxicidade (manganismo) e efeitos pulmonares, não sendo uma causa primária ou característica de lesão tubular renal como a descrita.
• (D) Incorreta: O mercúrio pode causar nefrotoxicidade, como necrose tubular aguda em exposições agudas ou glomerulonefrite membranosa em exposições crônicas, mas não o padrão específico de disfunção tubular com proteinúria de baixo peso molecular e perdas de aminoácidos, glicose e fosfato como o cádmio. A armadilha é que o mercúrio é nefrotóxico, mas com um perfil de lesão diferente.
• (E) Incorreta: Solventes orgânicos podem causar diversas formas de lesão renal (necrose tubular aguda, nefrite intersticial), mas não há um padrão único e tão específico de disfunção tubular como o descrito que seja característico da categoria "solventes" em geral.