Questão nº 42
Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 42)
De acordo com o DSM-5, com relação ao Transtorno Neurocognitivo (TNC) devido à infecção por HIV,
- Aestima-se que cerca de 50% dos indivíduos com HIV terão sinais e sintomas que atendem aos critérios para TNC leve, e cerca de 10% atenderão os critérios para TNC maior.
- Buma vez que infecções por HIV acometem principalmente as regiões corticais ao longo do curso da doença, a progressão do transtorno segue um padrão “cortical”.
- Cparadoxalmente, TNC devido à infecção por HIV não apresentou declínio significativo com a chegada da terapia antirretroviral combinada, embora as formas mais graves (consistentes com o diagnóstico de TNC maior) tenham diminuído bastante. (alternativa correta)
- Dem países em desenvolvimento, é comum a transmissão perinatal do HIV, não se observando, contudo, TNC nos bebês e crianças − esse transtorno costuma se manifestar mais tarde, no final da adolescência ou no início da vida adulta.
- Edificuldades linguísticas, como a afasia, são comuns, como também são observadas reduções na fluência.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O Transtorno Neurocognitivo (TNC) devido à infecção por HIV refere-se a problemas de memória, atenção e outras funções cognitivas que surgem como uma complicação direta do vírus HIV afetando o cérebro. Ele pode variar de leve a grave.
(A) Incorreta: Embora as prevalências sejam variáveis, o DSM-5 e a literatura geralmente estimam que o TNC leve seja mais comum (30-50%) e o TNC maior menos comum (5-15%). Os números apresentados estão dentro de uma faixa aceitável, mas a alternativa C descreve um aspecto mais fundamental e "paradoxal" da doença na era da terapia antirretroviral combinada (cART), tornando-a a opção mais precisa e característica. A armadilha aqui é que os números são plausíveis, mas não a informação mais relevante ou única correta.
(B) Incorreta: A infecção por HIV acomete principalmente as regiões subcorticais do cérebro (como gânglios da base e substância branca), levando a um padrão de déficits cognitivos subcorticais (lentidão de processamento, disfunção executiva), e não um padrão cortical (como afasia).
(C) Correta: Esta afirmação é precisa. A terapia antirretroviral combinada (cART) reduziu drasticamente as formas mais graves (TNC maior, anteriormente demência associada ao HIV), mas a prevalência das formas mais leves (TNC leve) permaneceu estável ou até aumentou, um fenômeno frequentemente descrito como paradoxal. O DSM-5 destaca essa mudança epidemiológica.
(D) Incorreta: O TNC pode, sim, ser observado em bebês e crianças com transmissão perinatal do HIV, manifestando-se como atrasos no desenvolvimento e déficits cognitivos. A afirmação de que "não se observa TNC nos bebês e crianças" é falsa.
(E) Incorreta: Dificuldades linguísticas primárias como a afasia (perda ou alteração da capacidade de comunicação pela linguagem) não são características comuns do TNC devido ao HIV, que tipicamente afeta funções subcorticais como a velocidade de processamento e a função executiva. Embora a fluência verbal (uma medida da função executiva) possa ser reduzida, a afasia não é comum.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.