Questão de Psiquiatria · FCC TRT-15 2018 (nº 35)

A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma demência rapidamente progressiva, fatal, causada por príons, caracterizada por deterioração cognitiva acelerada, mioclonias e alterações específicas na ressonância magnética.

(A) Incorreta: O VDRL 2/4 com FTA-ABS negativo indica um falso-positivo para sífilis, descartando a neurossífilis como causa. A neurossífilis pode causar demência, mas a progressão tão rápida com mioclonias e o padrão de hipersinal cortical na RM são mais sugestivos de DCJ. A armadilha da banca aqui é incluir um exame que parece positivo para sífilis, mas que, quando interpretado corretamente (FTA-ABS negativo), a exclui.
(B) Correta: A combinação de deterioração cognitiva progressiva em poucos meses, abalos mioclônicos, distúrbios visuais, mutismo acinético e óbito em 8 meses é altamente característica da Doença de Creutzfeldt-Jakob. O hipersinal no córtex cerebral na RM (especialmente em T2, FLAIR ou difusão) é um achado clássico na DCJ.
(C) Incorreta: A Doença de Alzheimer tem uma progressão lenta, geralmente ao longo de anos (média de 8-10 anos), e não em poucos meses. Mioclonias não são um sintoma proeminente no início da doença.
(D) Incorreta: A Demência com Corpos de Lewy é caracterizada por flutuações cognitivas, alucinações visuais e parkinsonismo. Embora possa ter uma progressão mais rápida que o Alzheimer, 8 meses até o óbito é muito rápido, e as mioclonias não são o sintoma mais marcante.
(E) Incorreta: A Demência Frontotemporal afeta primariamente comportamento e linguagem, com a cognição sendo comprometida mais tardiamente. A progressão em 8 meses e a presença de mioclonias não são típicas desta condição.