Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 (nº 70)

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico acontece quando uma artéria entope e mata a área do cérebro que ela irriga. O lado do corpo afetado é sempre o oposto ao lado do cérebro lesado (ex.: lesão à direita → paralisia à esquerda). A artéria cerebral anterior irriga a parte medial do lobo frontal e parietal, que controla principalmente o membro inferior (perna e pé) do lado oposto. Como o paciente tem plegia (paralisia) e parestesia (formigamento) só no membro inferior esquerdo, a lesão está no hemisfério direito, na área da cerebral anterior direita. A fala preservada (boa articulação e compreensão) confirma que a área da linguagem (hemisfério esquerdo, irrigada pela cerebral média) não foi atingida.

• (A) Correta: O território da cerebral anterior direita irriga a face medial do hemisfério direito, que comanda o membro inferior esquerdo. A paralisia isolada da perna esquerda, com fala intacta, é o padrão clássico dessa artéria.
• (B) Incorreta: A cerebral anterior esquerda causaria paralisia do membro inferior direito (lado oposto), e não do esquerdo como no caso.
• (C) Incorreta: A cerebral média direita irriga a face lateral do hemisfério direito, que controla principalmente a face e o membro superior esquerdos. Aqui o membro inferior é o afetado, e a face não foi citada como comprometida.
• (D) Incorreta: A cerebral média esquerda é a artéria da linguagem (área de Broca e Wernicke). Se fosse ela, o paciente teria afasia (dificuldade de falar ou compreender), o que não ocorre. Além disso, causaria sintomas no lado direito do corpo.
• (E) Incorreta: A artéria lentículo-estriada é um ramo profundo da cerebral média que irriga os núcleos da base (ex.: putâmen e caudado). Sua oclusão causa um AVE lacunar, tipicamente com hemiplegia (paralisia de um lado inteiro) ou hemiparesia, mas não uma paralisia isolada de um membro inferior, e também não é o território clássico para esse padrão seletivo.