Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 (nº 33)

Conceito-chave: Biomarcador de exposição é uma "assinatura química" no corpo (sangue, urina, etc.) que indica que você absorveu uma substância específica do trabalho. Para acertar, decore o par agente químico → metabólito específico, sem confundir com efeito biológico (o que a substância causa no corpo) ou com tratamento.

• (A) Incorreta: BAL (2-3 dimercaptopropanol) é um antídoto/quelante usado no tratamento da intoxicação por chumbo (e outros metais), não um biomarcador de exposição. O biomarcador clássico de exposição ao chumbo é o chumbo sanguíneo (chumbo no sangue).
• (B) Correta: O ácido fenilmercaptúrico é o metabólito urinário específico do benzeno, formado pela conjugação com glutationa. É um biomarcador sensível e precoce de exposição ocupacional ao benzeno, sendo o gabarito oficial.
• (C) Incorreta: O ácido vanilmandélico (VMA) é metabólito de catecolaminas (adrenalina/noradrenalina), usado como biomarcador de exposição a solventes como estireno (ou de tumores como feocromocitoma), não de mercúrio. Para mercúrio, usa-se mercúrio na urina ou no sangue.
• (D) Incorreta: O ácido delta-aminolevulínico (ALA) é um biomarcador de efeito (não de exposição) na intoxicação por chumbo, pois o chumbo inibe a enzima ALA-desidratase, elevando o ALA na urina. Não tem relação com alumínio.
• (E) Incorreta: A acetilcolinesterase é biomarcador de efeito para inseticidas organofosforados e carbamatos (que inibem essa enzima), não para organoclorados. Organoclorados (como DDT) têm biomarcadores de exposição próprios (ex.: DDT e metabólitos no sangue/gordura).

Armadilha da banca (distrator mais tentador): A letra D parece correta porque o ácido delta-aminolevulínico é um nome "químico" e está associado ao chumbo, mas a banca trocou o agente para alumínio. Quem decora "ALA = chumbo" marca errado. A pegadinha é sempre verificar o par completo: o ALA é biomarcador de efeito do chumbo, não de exposição ao alumínio.