Questão nº 55
Questão de MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR · CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 (nº 55)
De acordo com o protocolo clínico e as diretrizes para profilaxia pós-exposição de risco ao HIV, do Ministério da Saúde (2017), existem quatro informações que são fundamentais a serem obtidas sobre o caso para indicar a profilaxia pós-exposição. São relevantes o material biológico de risco, o tipo de exposição, o tempo decorrido entre a exposição e o atendimento e o resultado do teste para HIV da pessoa exposta no momento do atendimento.
Em qual das situações abaixo está indicada a profilaxia pós-exposição?
- ATrabalhador da limpeza de um hospital sujou as mãos, sem lesões aparentes, com sangue de origem desconhecida, há aproximadamente 6 horas, e o teste rápido para HIV foi positivo.
- BTécnica de enfermagem sofre acidente perfurocortante, com agulha nova, sem uso, tendo procurado atendimento imediatamente, apenas 48 horas após o ocorrido, e o teste rápido para HIV foi negativo.
- CJovem teve relação sexual sem proteção com um novo parceiro; posteriormente, soube que o parceiro era portador do HIV, tendo procurado atendimento 48 horas após a exposição, e o teste rápido foi negativo. (alternativa correta)
- DIndivíduo recebeu uma cusparada de um desconhecido, diretamente em seus olhos, tendo procurado atendimento em menos de 2 horas, e o teste rápido para HIV foi negativo.
- EIndivíduo auxiliou gestante a termo na rua, durante um parto vaginal, quando respingos de líquido amniótico e sangue caíram em seus olhos, tendo procurado atendimento 12 horas após, e o teste rápido para HIV foi positivo.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O conceito-chave é que a profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV é uma medida de urgência indicada quando há risco real de transmissão (exposição a sangue, sêmen, secreções vaginais, líquor ou líquido amniótico) e o atendimento ocorre dentro de 72 horas após o evento, independentemente do resultado do teste da pessoa exposta (que deve ser negativo para iniciar). A pegadinha da banca é confundir "risco de transmissão" com "teste positivo da fonte" ou com "tempo exato", mas o que manda é o tipo de exposição e o prazo de 72h.
- (A) Incorreta: O teste rápido da pessoa exposta foi positivo, o que contraindica a PEP (ela já está infectada; a PEP não trata infecção estabelecida), além de o material ser de origem desconhecida, mas o principal motivo é o teste positivo.
- (B) Incorreta: A agulha era nova e sem uso, ou seja, não houve contato com material biológico de outra pessoa, portanto não há risco de transmissão de HIV, mesmo com o atraso de 48h.
- (C) Correta: Houve relação sexual sem proteção (exposição de risco real) com parceiro sabidamente portador do HIV, o atendimento ocorreu dentro de 72 horas (48h) e o teste da pessoa exposta foi negativo (condição para iniciar a PEP). Todos os critérios do protocolo foram preenchidos.
- (D) Incorreta: Cusparada não é considerada material biológico de risco para HIV (a saliva não transmite o vírus em quantidade suficiente), mesmo com atendimento rápido e teste negativo.
- (E) Incorreta: O teste da pessoa exposta foi positivo, o que contraindica a PEP (já há infecção estabelecida), apesar de o líquido amniótico e sangue serem materiais de risco e o tempo (12h) estar dentro do prazo.
Fonte: CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR. Reproduzida para fins de estudo.