Questão de MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR · CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 (nº 53)

Conceito-chave: Para triagem, o objetivo é não deixar nenhum doente passar despercebido. Por isso, precisamos de um teste que pegue quase todos os doentes — isso é a sensibilidade (a capacidade de dar positivo em quem tem a doença). Um teste de triagem com alta sensibilidade tem poucos "falsos negativos" (doentes que escapam).

• (A) Correta: É exatamente o que a triagem exige: alta sensibilidade, que é a proporção de positivos entre os doentes (verdadeiros positivos / total de doentes). Se o teste é muito sensível, ele "apanha" quase todos os doentes, mesmo que gere alguns falsos positivos (que serão confirmados depois por um teste mais específico).
• (B) Incorreta: Essa definição é de especificidade, não de sensibilidade. A banca trocou os termos para confundir: "negativos entre não doentes" é especificidade, que não é a prioridade na triagem (ela é prioridade na confirmação).
• (C) Incorreta: O valor preditivo negativo (VPN) é importante, mas ele depende da prevalência da doença na população. Na triagem, o foco é a sensibilidade do teste em si, não o VPN (que varia conforme o contexto). Além disso, a definição dada está correta, mas não é a característica principal exigida para triagem.
• (D) Incorreta: Essa é a definição correta de especificidade (negativos entre não doentes), mas ela não é a prioridade na triagem. Se priorizarmos especificidade, corremos o risco de deixar doentes sem diagnóstico (falsos negativos), o que é inaceitável numa triagem.
• (E) Incorreta: O valor preditivo positivo (VPP) é a chance de quem testou positivo realmente ter a doença. Mas ele depende muito da prevalência e não é o foco da triagem. Na triagem, preferimos errar por excesso (falsos positivos) do que por falta (falsos negativos), então o VPP fica em segundo plano.

Armadilha do distrator mais tentador (C): A banca sabe que o aluno confunde "triagem" com "confirmar quem está doente". O VPN parece atraente porque "ninguém doente escapa", mas ele é um resultado pós-teste que depende da prevalência da doença. A sensibilidade é uma característica intrínseca do teste (não depende da população), e é isso que se exige na triagem. Não caia na pegadinha de escolher VPN só porque ele "soa" como segurança — a pergunta fala em "característica do teste", e sensibilidade é a característica do teste em si.