Questão de Odontologia · FGV TRF1 2024 (nº 63)

A Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (GUNA) é uma infecção grave da gengiva que causa dor, sangramento e úlceras, e sua ocorrência não depende apenas da presença de bactérias, mas também da capacidade do corpo de se defender.

• (A) Correta: A patogênese da GUNA é multifatorial, dependendo crucialmente da resposta imunológica e resistência do hospedeiro. Fatores como estresse, imunossupressão (ex: HIV), tabagismo, desnutrição e má higiene oral comprometem as defesas do indivíduo, permitindo que bactérias já presentes na boca (espiroquetas e bacilos fusiformes) se tornem patogênicas e causem a doença.
• (B) Incorreta: O sangramento fácil e espontâneo é uma das características clínicas mais marcantes da GUNA. As lesões necróticas são extremamente friáveis e sangram ao menor toque.
• (C) Incorreta: A GUNA não é uma doença contagiosa e não pode ser transmitida diretamente de um indivíduo doente para um saudável. As bactérias envolvidas fazem parte da microbiota oral normal, e a doença se manifesta devido a uma alteração na resposta do hospedeiro. Armadilha da banca: A confusão surge porque é uma doença de origem bacteriana, mas isso não a torna transmissível como outras infecções.
• (D) Incorreta: Pacientes que tiveram GUNA e foram tratados com sucesso não adquirem imunidade contra a doença. Pelo contrário, se os fatores predisponentes não forem controlados, há um alto risco de reincidência.
• (E) Incorreta: Embora ambas sejam doenças periodontais, a microbiota associada à GUNA é específica e distinta da gengivite induzida por biofilme. Na GUNA, há uma predominância de espiroquetas e bacilos fusiformes em grandes quantidades, enquanto na gengivite induzida por biofilme, a microbiota é mais diversificada, sem essa virulência e proporção específica.