Questão de Odontologia · FGV TRF1 2024 (nº 43)

O conceito-chave aqui é que a osteomielite crônica é uma infecção óssea persistente que causa inflamação, destruição e formação de novo osso, muitas vezes em ciclos de exacerbação e remissão.

(A) Incorreta: O osteossarcoma é um tumor maligno primário do osso, geralmente progressivo, não apresentando episódios intermitentes e recorrentes de febre e linfadenopatia como características primárias. Embora possa haver esclerose e neoformação óssea, a presença de sequestro ósseo é um achado clássico de infecção (osteomielite), não de osteossarcoma. A "transição gradual" e a ausência de destruição óssea agressiva na periferia também são menos típicas de um sarcoma maligno.
(B) Incorreta: A displasia fibrosa é uma condição de desenvolvimento em que o osso normal é substituído por tecido fibroso imaturo. Não causa episódios recorrentes de dor, febre, linfadenopatia ou sequestro ósseo. Radiograficamente, apresenta-se tipicamente como "vidro moído", sem esclerose proeminente ou sequestro.
(C) Incorreta: A doença de Paget é uma condição metabólica óssea que causa remodelação óssea desordenada, resultando em ossos aumentados e deformados. Não se manifesta com episódios intermitentes de febre e linfadenopatia, nem com sequestro ósseo. A imagem clássica é de "algodão em floco" (cotton-wool appearance), com áreas mistas de lise e esclerose.
(D) Incorreta: A histiocitose de células de Langerhans (anteriormente conhecida como granuloma eosinofílico) é uma doença proliferativa de histiócitos. Embora possa causar dor e lesões ósseas, as lesões são tipicamente líticas ("em saca-bocado"), bem definidas, e não apresentam esclerose proeminente, sequestro ósseo ou o padrão de episódios recorrentes de febre e linfadenopatia como descrito.
(E) Correta: A descrição é clássica para osteomielite esclerosante difusa crônica. Os episódios intermitentes e recorrentes de tumefação, dor, febre e linfadenopatia são sinais de um processo inflamatório/infeccioso crônico com exacerbações agudas. A tomografia computadorizada revela os achados patognomônicos: padrão ósseo esclerótico (endurecimento do osso), pequenas regiões de radiotransparência (áreas de lise ou abscesso dentro do osso esclerótico), ilha de sequestro ósseo (fragmento de osso necrótico, um sinal definitivo de osteomielite), e neoformação óssea na parte externa da cortical original (periostite ou involucro, uma resposta do periósteo à inflamação crônica). A transição gradual e a ausência de destruição óssea agressiva na periferia reforçam o caráter crônico e reativo da lesão.