Questão nº 41
Questão de Odontologia · FGV TRF1 2024 (nº 41)
Um cirurgião-dentista planejou uma exodontia para uma paciente de 32 anos de idade. Durante a anamnese, ela confirmou não ser portadora de problemas cardíacos, respiratórios ou alérgicos, nem de diabetes. No entanto, apesar de já ter tido outras experiências odontológicas, inclusive sob anestesia local, a paciente revelou fobia de agulhas. Durante o procedimento, imediatamente após a anestesia local, a paciente apresentou palidez cutânea, sudorese fria, fraqueza e respiração superficial, evoluindo rapidamente para perda de consciência, típica dos casos de síndrome vasovagal.
Nesse caso, as medidas iniciais a serem tomadas pelo cirurgião-dentista são:
- Aretornar lentamente o encosto da cadeira para a posição vertical e oferecer glicose à paciente na forma líquida;
- Belevar os pés em relação à cabeça da paciente em pelo menos 45 graus e iniciar a administração sublingual de nitroglicerina;
- Celevar ligeiramente os pés em relação à cabeça da paciente, manter a via aérea patente e proceder com a avaliação dos sinais de recuperação da consciência; (alternativa correta)
- Dretornar lentamente o encosto da cadeira para a posição vertical, posicionar a cabeça da paciente para frente para liberar as vias aéreas e verificar a pressão da paciente;
- Eretornar rapidamente o encosto da cadeira para a posição vertical e avaliar o estado de consciência por meio de estímulos físicos, como chacoalhar os ombros e fazer perguntas à paciente.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A síncope vasovagal é um desmaio temporário causado por uma queda súbita da pressão arterial e dos batimentos cardíacos, diminuindo o fluxo de sangue para o cérebro, geralmente desencadeada por estresse, medo ou dor. O objetivo principal do tratamento inicial é restaurar o fluxo sanguíneo cerebral e garantir a segurança do paciente.
A) Incorreta: Retornar a cadeira para a posição vertical piora a síncope, pois dificulta o fluxo sanguíneo para o cérebro. Oferecer glicose não é a medida inicial para síncope vasovagal, mas sim para hipoglicemia.
B) Incorreta: Embora elevar os pés seja correto, a administração de nitroglicerina é perigosa e contraindicada, pois ela causa vasodilatação e diminuiria ainda mais a pressão arterial, agravando o quadro de síncope.
C) Correta: Elevar ligeiramente os pés em relação à cabeça (posição de Trendelenburg modificada ou supina com elevação dos membros inferiores) ajuda a aumentar o retorno venoso e o fluxo sanguíneo para o cérebro. Manter a via aérea patente é fundamental em qualquer situação de inconsciência para garantir a respiração. Avaliar os sinais de recuperação da consciência é o passo seguinte para monitorar a melhora do paciente.
D) Incorreta: Retornar a cadeira para a posição vertical é incorreto. Posicionar a cabeça para frente pode obstruir as vias aéreas em um paciente inconsciente; a manobra correta para liberar a via aérea é a inclinação da cabeça para trás com elevação do queixo. Verificar a pressão é importante, mas não é a medida inicial mais urgente antes de posicionar o paciente e garantir a via aérea.
E) Incorreta: Retornar a cadeira para a posição vertical é incorreto. Embora avaliar o estado de consciência seja importante, a prioridade inicial é o posicionamento correto do paciente e a manutenção da via aérea.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.