Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 68)

A tuberculose osteoarticular é uma infecção causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis que afeta os ossos e as articulações, sendo uma manifestação da doença fora dos pulmões.

(A) Incorreta: A descalcificação óssea (osteopenia) na artrite tuberculosa é geralmente periarticular (ao redor da articulação) e pode ser difusa, não se restringindo apenas à região epifisária.
(B) Incorreta: O osteocondroma é um tumor ósseo benigno, enquanto a dactilite tuberculosa é uma infecção óssea. O principal diagnóstico diferencial da dactilite tuberculosa seriam outras causas de dactilite, como a anemia falciforme ou outras osteomielites, e não um tumor. A armadilha aqui é apresentar uma condição completamente diferente como principal diagnóstico, testando o conhecimento sobre a natureza da dactilite tuberculosa.
(C) Correta: A dactilite tuberculosa, também conhecida como "spina ventosa", é uma forma de tuberculose óssea que afeta os pequenos ossos das mãos e dos pés, sendo de fato mais comum em crianças pequenas, especialmente abaixo dos cinco anos de idade.
(D) Incorreta: A região mais frequentemente afetada pela tuberculose da coluna vertebral (doença de Pott) é a junção toracolombar (T10-L1), e não a região dorsal alta.
(E) Incorreta: O líquido sinovial na tuberculose articular tipicamente apresenta **nível de glicose (açúcar) *diminuído*** (devido ao consumo bacteriano), e não aumentado. Embora a contagem de leucócitos seja elevada e haja predomínio de linfócitos (em torno de 40% ou mais), a informação sobre o açúcar aumentado torna a alternativa incorreta. A pegadinha está em misturar informações corretas (leucócitos elevados, linfócitos predominantes) com uma informação incorreta crucial (açúcar aumentado), que é um achado clássico de infecção bacteriana.