Questão de Fisioterapia · FGV TRF1 2024 (nº 73)

Em casos avançados de espondilite anquilosante, especialmente com consolidação da postura do esquiador (uma deformidade fixa da coluna), a rigidez e fusão das articulações da caixa torácica comprometem gravemente a função respiratória, tornando-a o principal foco da fisioterapia para manter a qualidade de vida e prevenir complicações.

• (A) Incorreta: Com a "consolidação da postura do esquiador", as articulações da coluna lombar e sacroilíacas já estão fusionadas ou com mobilidade extremamente limitada, tornando o ganho de arco de movimento um objetivo irrealista e não o principal.
• (B) Incorreta: Embora a força muscular dos membros inferiores seja importante para a marcha em qualquer estágio, não é o objetivo principal quando há risco de comprometimento de uma função vital como a respiração devido à progressão da doença.
• (C) Incorreta: A "consolidação da postura do esquiador" indica uma rigidez estrutural avançada do tronco, onde o ganho de flexibilidade é mínimo ou impossível. O foco não é mais na flexibilidade, mas na manutenção da função vital.
• (D) Correta: A espondilite anquilosante avançada causa fusão das articulações costovertebrais e costosternais, limitando a expansão da caixa torácica. Isso leva à restrição pulmonar e diminuição da capacidade vital, tornando a melhora da função respiratória o objetivo mais crítico e principal para a sobrevivência e qualidade de vida do paciente.
• (E) Incorreta: Armadilha da banca: A "postura do esquiador" é uma postura consolidada, ou seja, uma deformidade fixa e estrutural. Nesta fase avançada, não é possível "melhorar" a postura no sentido de revertê-la significativamente. O objetivo seria mais de gerenciamento das consequências dessa postura, e não de sua correção. A prioridade é a função respiratória, que é diretamente afetada por essa postura fixa.