Questão de Fisioterapia · FGV TRF1 2024 (nº 53)

O diagnóstico de um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), que é a morte de parte do músculo cardíaco por falta de oxigênio, é feito principalmente pela combinação de sintomas (como a dor no peito), alterações no eletrocardiograma (ECG) e a elevação de marcadores bioquímicos no sangue, como a troponina.

(A) Incorreta: A ressonância magnética é um exame de imagem detalhado, mas não é a primeira escolha para o diagnóstico agudo de IAM devido à sua complexidade, tempo de realização e indisponibilidade imediata em muitos serviços de emergência. A troponina é um marcador correto, mas a ressonância não se encaixa como exame inicial.
(B) Incorreta: O hemograma é um exame de sangue geral que avalia as células sanguíneas e não é específico nem primário para o diagnóstico de IAM. O eletrocardiograma é correto, mas o hemograma não.
(C) Incorreta: Assim como na alternativa A, a ressonância magnética não é o exame inicial para o diagnóstico agudo de IAM. O eletrocardiograma é correto, mas a ressonância não.
(D) Incorreta: O ecocardiograma é um exame de imagem importante que avalia a função e a estrutura do coração, podendo mostrar áreas do músculo cardíaco que não estão se contraindo bem devido ao infarto. No entanto, para o diagnóstico inicial e rápido de um IAM, a combinação de ECG e troponina é prioritária e faz parte dos critérios diagnósticos universais. O ecocardiograma é mais complementar ou usado em situações onde o ECG e a troponina não são conclusivos, ou para avaliar complicações e a extensão do dano. A armadilha aqui é que o ecocardiograma é, sim, um exame cardíaco relevante, mas não substitui a necessidade da troponina como marcador de lesão miocárdica aguda nos critérios diagnósticos iniciais.
(E) Correta: O eletrocardiograma (ECG) é o exame inicial e mais rápido para avaliar a atividade elétrica do coração e identificar alterações sugestivas de IAM, como o supradesnivelamento do segmento ST. As troponinas são proteínas liberadas na corrente sanguínea quando há lesão do músculo cardíaco, sendo o marcador bioquímico mais sensível e específico para o diagnóstico de lesão miocárdica e, consequentemente, de IAM. A combinação de ECG e troponina é fundamental e faz parte dos critérios diagnósticos universais para o IAM.