Questão de Fisioterapia · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 64)

A motricidade ocular, ou seja, o movimento dos olhos, é controlada por músculos específicos inervados por nervos cranianos. Quando um desses nervos ou músculos falha, pode ocorrer estrabismo (desalinhamento dos olhos) e diplopia (visão dupla).

• (A) Incorreta: O músculo reto medial é responsável pela adução (movimento do olho para dentro). Se estivesse paralisado, o olho tenderia a desviar para fora (estrabismo divergente), e não para dentro, e a abdução seria normal. O nervo oculomotor inerva o reto medial, mas sua paralisia não causaria a ausência de abdução.
• (B) Correta: O músculo reto lateral é o único responsável pelo movimento de abdução (levar o olho para fora, lateralmente). O nervo abducente (VI par craniano) inerva exclusivamente este músculo. A paralisia do reto lateral impede a abdução e, como o músculo reto medial (que puxa o olho para dentro) permanece funcionando, o olho desvia para dentro, causando o estrabismo convergente descrito.
• (C) Incorreta: O músculo reto superior eleva e aduz o olho. O nervo troclear inerva o músculo oblíquo superior, que deprime e abduz o olho, além de intorcer. Uma lesão do nervo troclear causaria dificuldade em olhar para baixo e para dentro, com o olho desviado para cima e para fora (extorcido), não correspondendo aos sintomas.
• (D) Incorreta: O músculo reto inferior deprime e aduz o olho. O nervo acessório (XI par craniano) inerva músculos do pescoço e ombro (esternocleidomastoideo e trapézio), não tendo nenhuma função na motricidade ocular. Esta alternativa é um distrator claro.
• (E) Incorreta: O músculo oblíquo superior é inervado pelo nervo troclear (IV par craniano) e é responsável pela depressão, abdução e intorção do olho. O nervo vago (X par craniano) inerva estruturas viscerais como faringe, laringe, coração, pulmões e trato gastrointestinal, não tendo nenhuma função na motricidade ocular. Esta alternativa também é um distrator claro.