Questão nº 44
Questão de Odontologia · FGV TJ-MS 2024 (nº 44)
Um paciente do sexo masculino, 55 anos, atendido na clínica do TJ-MS, apresentava-se com todos os elementos dentários em boca (exceto terceiros molares). O exame periodontal mostrou medidas de profundidade de bolsa preferencialmente a sondagem e de nível clínico de inserção variando de 4 a 6mm em todos os dentes. O índice de sangramento de Muhlemann & Son era de 90%. Na anamnese, o paciente relatou ser hipertenso compensado, tabagista (10 cigarros/dia). O exame de sangue mostrou níveis de HbA1C = 8,0%.
Com base nas informações acima, o diagnóstico do paciente, de acordo com a nova classificação das doenças e condições periodontais (2018), é:
- Aperiodontite agressiva generalizada;
- Bperiodontite crônica avançada generalizada;
- Cperiodontite estágio III, grau C, generalizada; (alternativa correta)
- Dperiodontite estágio III, grau B, generalizada;
- Eperiodontite estágio IV, grau B, generalizada.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A classificação de 2018 das doenças periodontais categoriza a periodontite pela sua extensão, estágio (gravidade e complexidade) e grau (risco de progressão e fatores sistêmicos), substituindo os termos "agressiva" e "crônica".
- (A) Incorreta: "Periodontite agressiva" é um termo da classificação antiga (1999) e não é mais utilizado na classificação de 2018.
- (B) Incorreta: "Periodontite crônica avançada" também é um termo da classificação antiga (1999) e não é mais utilizado na classificação de 2018.
- (C) Correta:
- Generalizada: Afeta "todos os dentes" (exceto terceiros molares).
- Estágio III: O Nível Clínico de Inserção (CAL) e a Profundidade de Sondagem (PD) variando de 4 a 6mm, com presença de sítios com 5-6mm, já indica CAL ≥ 5mm e PD ≥ 6mm, que são critérios para Estágio III. Não há menção de perda de 5 ou mais dentes devido à periodontite ou necessidade de reabilitação complexa que o classificaria como Estágio IV.
- Grau C: O paciente fuma 10 cigarros/dia (≥ 10 cigarros/dia é Grau C) e apresenta HbA1C = 8,0% (≥ 7,0% é Grau C para diabetes). A presença de qualquer um desses fatores já eleva o grau para C.
- (D) Incorreta: Embora o Estágio III e a extensão generalizada estejam corretos, o Grau B está incorreto. Os fatores de risco presentes (tabagismo de 10 cigarros/dia e HbA1C de 8,0%) indicam claramente Grau C. A armadilha aqui é não considerar ou subestimar a gravidade desses fatores para o grading.
- (E) Incorreta: O Estágio IV está incorreto, pois não há informações sobre perda de 5 ou mais dentes devido à periodontite ou necessidade de reabilitação complexa. O Grau B também está incorreto pelos motivos já explicados.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Odontólogo (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.