Questão nº 27
Questão de Odontologia · FGV TJ-MS 2024 (nº 27)
FGV2024Técnico de Nível Superior - OdontólogoOdontologia
Gabarito: Ever comentário ↓
O mercado de trabalho para o profissional de odontologia na função de auditor inclui os serviços assistenciais odontológicos de autogestão em empresas prestadoras (odontologia de grupo), seguradoras, administradoras ou a prestação de serviços de auditoria autônomos.
Dentre as funções do auditor odontológico, é correto citar:
- Aautorização de tratamentos de alta complexidade, glosas de procedimentos sem indicações e sugestão de tratamentos alternativos ao cirurgião-dentista para evitar as glosas;
- Bcomunicação ao usuário da sua opinião sobre os serviços executados pelo cirurgião-dentista e indicação de outro profissional para realizar o tratamento, caso assim julgue necessário;
- Caplicação de medidas punitivas ao profissional ou empresa prestadora de serviço, no caso de desconformidade com as legislações e recomendação de medidas corretivas para o fiel cumprimento da prestação de serviços;
- Dfiscalização da regularidade profissional do cirurgião-dentista credenciado junto ao Conselho Federal de Odontologia e do cumprimento das normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária pelo consultório;
- Eestudo da distribuição geográfica dos usuários para melhor parametrizar a rede de atendimento, monitoramento dos controles de utilização e avaliação do nível de qualidade do trabalho prestado pela rede operacional, incluindo o índice de satisfação do usuário. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O auditor odontológico é o profissional que avalia os serviços e processos na odontologia para garantir a qualidade, a conformidade com as normas e a otimização dos recursos, agindo como um elo entre os prestadores de serviço, os planos de saúde e os beneficiários.
- (A) Incorreta: Embora o auditor possa autorizar tratamentos complexos e realizar glosas (recusas de pagamento) por falta de indicação, a sugestão de tratamentos alternativos ao cirurgião-dentista é uma interferência na autonomia clínica do profissional e não é função do auditor. Armadilha: A alternativa mistura funções corretas do auditor com uma que invade a alçada clínica do dentista assistente, tornando-a incorreta.
- (B) Incorreta: O auditor não deve comunicar sua opinião pessoal ao usuário sobre os serviços do dentista, nem indicar outro profissional, pois isso pode quebrar a relação de confiança e não faz parte de suas atribuições éticas e funcionais.
- (C) Incorreta: O auditor recomenda medidas corretivas e aponta desconformidades, mas a aplicação de medidas punitivas é atribuição da empresa contratante ou de órgãos reguladores, não do auditor diretamente.
- (D) Incorreta: A fiscalização da regularidade profissional é função dos Conselhos de Odontologia (CFO/CRO), e a fiscalização do cumprimento das normas da ANVISA é da própria Agência, não do auditor odontológico em sua função primária de auditoria de serviços.
- (E) Correta: O estudo da distribuição geográfica, o monitoramento dos controles de utilização (para evitar desperdícios e garantir a adequação dos tratamentos) e a avaliação da qualidade do trabalho, incluindo a satisfação do usuário, são funções essenciais do auditor odontológico para a gestão e melhoria contínua da rede de atendimento.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Odontólogo (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.