Questão nº 50
Questão de Odontologia · FGV TCE-TO 2022 (nº 50)
Em alguns casos, o tratamento das doenças periodontais deve envolver a prescrição de antibióticos, em conjunto com o tratamento mecânico. No entanto, a prescrição de antimicrobianos deve ser feita de forma criteriosa, apenas em situações clínicas específicas.
A prescrição correta de antibioticoterapia coadjuvante é:
- Aperiodontite estágio IV generalizada em paciente com histórico de tratamento periodontal prévio; (alternativa correta)
- Babscesso gengival pós-raspagem periodontal em pacientes com periodontite estágio II;
- Cpaciente sem doença sistêmica, imunocompetente, sem febre ou linfadenopatia, apresentando GUN;
- Dpaciente com profundidade de bolsa igual a 5mm em todos os dentes, sem sangramento;
- Egengivoestomatite herpética.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A antibioticoterapia periodontal é um tratamento coadjuvante (auxiliar) ao tratamento mecânico (limpeza), usado apenas em casos específicos onde a infecção é mais agressiva, extensa ou não respondeu ao tratamento inicial.
(A) Correta: A periodontite estágio IV generalizada indica uma doença periodontal muito grave e extensa, com grande perda de suporte e risco de perda dentária. O histórico de tratamento periodontal prévio sugere que a doença é refratária ou recorrente, ou seja, o tratamento mecânico isolado não foi suficiente para controlar a infecção. Nesses casos complexos e severos, a adição de antibióticos sistêmicos é frequentemente indicada para potencializar a eliminação bacteriana e melhorar o prognóstico.
(B) Incorreta: Um abscesso gengival pós-raspagem é uma complicação localizada, geralmente tratada com drenagem e limpeza local. Antibióticos sistêmicos só seriam indicados se houvesse sinais de infecção sistêmica (febre, linfadenopatia), o que não é mencionado.
(C) Incorreta: A Gengivite Ulceronecrotizante (GUN) é uma condição aguda que requer debridamento mecânico. No entanto, a informação "sem doença sistêmica, imunocompetente, sem febre ou linfadenopatia" indica que o paciente não apresenta comprometimento sistêmico, tornando os antibióticos sistêmicos desnecessários. A armadilha é associar GUN automaticamente a antibióticos, mas a ausência de sinais sistêmicos os contraindica.
(D) Incorreta: Profundidade de bolsa de 5mm sem sangramento indica periodontite, mas a ausência de sangramento sugere que a inflamação está controlada ou que a doença não está em fase de atividade agressiva. Nesses casos, o tratamento mecânico é a primeira linha, e antibióticos sistêmicos não são rotineiramente indicados apenas por essa profundidade de bolsa.
(E) Incorreta: A gengivoestomatite herpética é uma infecção de origem viral (causada pelo vírus Herpes simplex). Antibióticos são ineficazes contra vírus, sendo o tratamento focado em antivirais (se indicado) e manejo sintomático.
Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.