Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV PMAC 2023 (nº 51)

A classificação de Enneking é usada para estadiar tumores ósseos malignos, avaliando três critérios principais: o grau de agressividade do tumor (G), sua localização anatômica (T) e a presença de metástases (M).

• (A) Incorreta: Estágio IA corresponde a um tumor de baixo grau (G1), intracompartimental (T1) e sem metástases (M0). O osteossarcoma clássico é de alto grau (G2) e a lesão é extracompartimental (T2).
• (B) Incorreta: Estágio IB corresponde a um tumor de baixo grau (G1), extracompartimental (T2) e sem metástases (M0). O osteossarcoma clássico é de alto grau (G2).
• (C) Incorreta: Estágio IIA corresponde a um tumor de alto grau (G2), intracompartimental (T1) e sem metástases (M0). Embora o osteossarcoma clássico seja de alto grau (G2) e não haja metástases (M0), a ressonância magnética evidenciou comprometimento em partes moles, o que significa que a lesão é extracompartimental (T2), e não intracompartimental (T1). Armadilha da banca: Ignorar o "comprometimento em partes moles" levaria a considerar a lesão como T1 e, consequentemente, ao estágio IIA.
• (D) Correta: O osteossarcoma clássico é um tumor de alto grau histológico (G2). O comprometimento em partes moles significa que a lesão extravasou o compartimento ósseo, sendo, portanto, extracompartimental (T2). A ausência de metástases descarta M1, caracterizando M0. A combinação G2, T2 e M0 define o estágio IIB na classificação de Enneking.
• (E) Incorreta: Estágio III é reservado para tumores com presença de metástases à distância (M1), independentemente do grau ou localização. O caso descreve que a presença de metástases foi descartada (M0).