Questão de Oftalmologia · FGV PM-AM 2021 (nº 61)

A dacriocistorrinostomia (DCR) é uma cirurgia para criar um novo caminho para as lágrimas escoarem para o nariz. Para que a cirurgia seja bem-sucedida, é crucial encontrar o saco lacrimal (onde as lágrimas se acumulam) dentro do nariz, usando pontos de referência anatômicos.

• (A) Incorreta: O corneto inferior está muito abaixo e sua relação com o meato médio não é o principal guia para o saco lacrimal.
• (B) Incorreta: A concha superior está muito posterior e superior para ser um guia direto e preciso para a localização do saco lacrimal.
• (C) Correta: A axila da concha média (ponto de fixação anterior da concha média) é um marco anatômico endonasal consistente e crucial. O saco lacrimal está localizado anterior e superior a este ponto, geralmente a cerca de 8-10 mm acima dele, tornando-o um guia confiável para a cirurgia.
• (D) Incorreta: Embora o osso lacrimal contenha o saco, a referência "10 mm abaixo do meato médio" para a abertura do ager nasi é imprecisa para a localização do saco lacrimal, que se encontra mais superiormente, na altura ou acima do meato médio anterior. A armadilha aqui é que o ager nasi é um marco importante, mas a distância e a relação com o meato médio estão incorretas para a localização do saco lacrimal.
• (E) Incorreta: O processo frontal do zigomático é uma estrutura da órbita externa e não é um marco endonasal útil para a identificação do saco lacrimal durante a DCR endoscópica.