Questão de Oftalmologia · FGV PM-AM 2021 (nº 43)

A dacriocistocele é um inchaço (cisto) que aparece na região do saco lacrimal de bebês, causado por um bloqueio duplo no sistema de drenagem das lágrimas, impedindo que elas saiam do saco lacrimal tanto para trás (para os canalículos) quanto para a frente (para o nariz).

(A) Incorreta: As válvulas de Krause e Wolfring são glândulas lacrimais acessórias, não relacionadas à obstrução do sistema de drenagem lacrimal que causa a dacriocistocele.
(B) Incorreta: Assim como na alternativa A, as válvulas de Wolfring e Krause são glândulas lacrimais acessórias e não estão envolvidas na patogênese da dacriocistocele.
(C) Incorreta: Embora a válvula de Hasner esteja corretamente associada à obstrução distal, a válvula de Crigler não é uma estrutura anatômica relevante para a obstrução proximal do sistema lacrimal.
(D) Correta: A dacriocistocele ocorre devido a uma obstrução bidirecional: a obstrução proximal de Rosenmüller (na junção dos canalículos com o saco lacrimal, impedindo o refluxo para os canalículos) e a obstrução distal de Hasner (na extremidade do ducto nasolacrimal, impedindo a drenagem para o nariz). Essa combinação faz com que o saco lacrimal se encha e forme o cisto.
(E) Incorreta: Esta alternativa inverte a localização das válvulas. A válvula de Rosenmüller é considerada proximal ao saco lacrimal (na entrada dos canalículos), e a válvula de Hasner é distal (na saída do ducto nasolacrimal para o nariz). A armadilha aqui é a inversão da posição das obstruções, confundindo o aluno sobre qual válvula está em cada extremidade do saco lacrimal.