Questão de Oftalmologia · FGV PM-AM 2021 (nº 47)

As lentes negativas (para miopia) forçam o olho a fazer um esforço maior para focar (acomodar). Esse esforço de acomodação está naturalmente ligado a um movimento dos olhos para dentro (convergência). Em casos de exodevios (olhos que desviam para fora), estimular essa convergência ajuda a alinhar os olhos, diminuindo o desvio.

• (A) Incorreta: Exotropias paralíticas são causadas por fraqueza ou paralisia de um músculo ocular específico; lentes negativas estimulam um mecanismo funcional (acomodação-convergência), não corrigem a causa de uma paralisia muscular.
• (B) Incorreta: Lentes negativas, ao estimular a convergência e potencialmente alinhar os olhos, podem na verdade melhorar as condições para a fusão binocular, não impedi-la. A ambliopia é uma consequência do estrabismo não tratado, mas esta prescrição visa a auxiliar, não a piorar.
• (C) Correta: A prescrição de lentes negativas induz um esforço acomodativo. Devido à relação Acomodação/Convergência (AC/A), esse aumento da acomodação estimula a convergência, que é o movimento dos olhos para dentro, compensando e diminuindo o desvio divergente (para fora).
• (D) Incorreta: Essa afirmação é o oposto do efeito desejado. Lentes negativas estimulam a convergência, o que diminui o desvio divergente, não o aumenta. O aumento do desvio divergente seria um efeito de lentes positivas.
• (E) Incorreta: Adultos com baixa amplitude de acomodação (presbiopia) têm dificuldade para focar de perto e precisam de lentes positivas para auxiliar a acomodação, não negativas, que exigiriam ainda mais esforço. A prescrição de lentes negativas para exodevios é mais aplicável em pacientes com boa capacidade acomodativa.