Questão de Oftalmologia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

A hemorragia de Drance é um pequeno sangramento em forma de chama ou lasca que aparece na borda do nervo óptico, na camada de fibras nervosas da retina, sendo um sinal importante na avaliação do glaucoma.

(A) Incorreta: A hemorragia de Drance não surge após ou acompanhada de edema localizado na camada de células ganglionares (sinal de Hoyt); são achados distintos, e o sinal de Hoyt não é uma causa ou consequência direta da hemorragia de Drance.
(B) Incorreta: Embora surja na camada de fibras nervosas retinianas, no anel neuroretiniano, sua causa não é a oclusão da artéria central da retina (OACR), que provoca isquemia retiniana difusa e não esse tipo específico de hemorragia no disco óptico. A armadilha é que a localização está correta, mas a causa é falsa.
(C) Incorreta: Embora seja um achado em portadores de glaucoma, hemorragias em chama similares podem ocorrer em outras condições como descolamento posterior do vítreo, trombose venosa retiniana ou retinopatia diabética, tornando a afirmação de que "não ocorre" falsa.
(D) Incorreta: A hemorragia de Drance é mais comumente associada ao glaucoma de pressão normal (GPN) ou glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), e não especificamente ao glaucoma de ângulo estreito ou a pressões intraoculares (PIO) mais elevadas, podendo ocorrer mesmo com PIO normais.
(E) Correta: A presença de uma hemorragia de Drance é um sinal clínico reconhecido que indica um risco aumentado de desenvolvimento e, principalmente, de progressão do dano glaucomatoso no nervo óptico, sendo um marcador importante de instabilidade da doença.