Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 75)

O estrogênio é um hormônio vital que atua como um maestro na orquestra da saúde óssea, equilibrando a formação e a reabsorção para manter os ossos fortes e resistentes.

• I. Inibir a esclerostina.

  • Correta: A esclerostina é uma proteína produzida pelos osteócitos que inibe a formação óssea. O estrogênio atua inibindo a produção ou a ação da esclerostina, o que favorece a formação de novo osso.

• II. Estimular o RANKL.

  • Incorreta: O RANKL (ligante do ativador do receptor do fator nuclear kappa-B) é um fator que estimula a diferenciação e a atividade dos osteoclastos (células que reabsorvem osso). O estrogênio, na verdade, inibe a expressão de RANKL e aumenta a produção de OPG (osteoprotegerina), que é um "isca" para o RANKL, diminuindo assim a reabsorção óssea. A armadilha aqui é confundir a ação protetora do estrogênio com um estímulo geral a todos os fatores ósseos, quando seu papel é de supressão da reabsorção via RANKL.

• III. Regular a produção de citocinas inflamatórias.

  • Correta: O estrogênio possui propriedades anti-inflamatórias e modula a produção de diversas citocinas (moléculas que sinalizam entre as células), como IL-1, IL-6 e TNF-alfa, que podem promover a reabsorção óssea. Ao regular essas citocinas, o estrogênio contribui para a manutenção da homeostase óssea.

• IV. Diminuir a produção de IGF-1.

  • Incorreta: O IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1) é um importante fator de crescimento que estimula a formação óssea e a atividade dos osteoblastos (células que formam osso). O estrogênio geralmente aumenta ou mantém os níveis de IGF-1, especialmente localmente no osso, potencializando seus efeitos anabólicos.

• V. Aumentar a produção de fator transformador β.

  • Correta: O fator transformador β (TGF-β) é um fator de crescimento que está presente na matriz óssea e é liberado durante a remodelação. Ele desempenha um papel crucial na diferenciação de osteoblastos e na inibição da formação de osteoclastos, contribuindo para a formação e reparo ósseo. O estrogênio é conhecido por aumentar a produção e a atividade do TGF-β.

A) Incorreta: A alternativa inclui o item IV, que está incorreto.
B) Incorreta: A alternativa inclui o item II, que está incorreto.
C) Incorreta: A alternativa inclui o item IV, que está incorreto.
D) Incorreta: A alternativa inclui o item II e IV, que estão incorretos.
E) Correta: Os itens I, III e V descrevem corretamente funções do estrogênio na fisiologia óssea, que incluem inibir a esclerostina, regular citocinas inflamatórias e aumentar a produção de TGF-β, todos contribuindo para a manutenção e formação óssea.