Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 47)

A copeptina é um marcador que reflete a quantidade de ADH (hormônio antidiurético ou vasopressina) que o corpo está produzindo. O ADH é o hormônio que diz aos rins para reter água. Em quadros de poliúria-polidipsia (urinar e sentir muita sede), a medição da copeptina, especialmente após um estímulo (como privação de água ou infusão de sal), ajuda a descobrir se o problema é a falta de ADH (diabetes insípido central) ou se os rins não respondem ao ADH (diabetes insípido nefrogênico).

• (A) Correta: Um nível de copeptina ≥ 21,4 pmol/L, especialmente após um estímulo que deveria concentrar a urina, indica que o corpo está produzindo uma quantidade elevada de ADH. Se, mesmo com muito ADH circulante (refletido pela copeptina alta), o paciente continua com poliúria (urina diluída), isso significa que os rins não estão respondendo ao hormônio. Essa falha de resposta renal ao ADH é a característica do diabetes insípido nefrogênico.
• (B) Incorreta: No diabetes insípido central, o problema é a produção ou liberação insuficiente de ADH pelo cérebro. Portanto, os níveis de copeptina seriam baixos ou normais-baixos, e não elevados como 21,4 pmol/L, especialmente após estímulo.
• (C) Incorreta: No diabetes insípido central completo, a produção de ADH é quase inexistente. Consequentemente, os níveis de copeptina seriam muito baixos (geralmente < 4,9 pmol/L após estímulo), o oposto do valor alto apresentado. Armadilha: O distrator é tentador porque "diabetes insípido" é o tema, mas o valor da copeptina é crucial para diferenciar o tipo. Um valor alto de copeptina descarta a deficiência de ADH.
• (D) Incorreta: Diabetes tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta do pâncreas, resultando em deficiência de insulina e hiperglicemia. Embora possa causar poliúria e polidipsia devido à glicosúria osmótica, não é um distúrbio do metabolismo da água mediado pelo ADH, e a copeptina não é o marcador diagnóstico para essa condição.
• (E) Incorreta: Diabetes tipo 2 é uma condição caracterizada por resistência à insulina e/ou deficiência relativa de insulina, levando à hiperglicemia. Assim como o tipo 1, pode causar poliúria e polidipsia, mas não é um distúrbio do ADH, e a copeptina não é usada para seu diagnóstico ou diferenciação nesse contexto.