Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 45)

O Diabetes Insípido (DI) é uma condição onde o corpo não consegue controlar a quantidade de água, resultando em muita urina diluída (poliúria hipotônica) e sede excessiva (polidipsia). Isso acontece por um problema com o hormônio AVP (arginina vasopressina), também conhecido como ADH (hormônio antidiurético), que normalmente ajuda os rins a reter água.

(A) Correta: Quando o DI é chamado de central ou neurogênico, significa que o problema está na produção ou liberação do hormônio AVP. Os neurônios que produzem AVP ficam no hipotálamo e liberam o hormônio pela hipófise posterior. Se esses neurônios são danificados ou destruídos, o corpo não consegue produzir AVP suficiente, levando à perda excessiva de água pelos rins.
(B) Incorreta: Se o problema é a resistência dos rins ao AVP, ou seja, os rins não respondem ao hormônio mesmo que ele seja produzido em quantidade normal, a condição é chamada de Diabetes Insípido Nefrogênico.
(C) Incorreta: Esta alternativa descreve o Diabetes Insípido Gestacional, uma forma rara que ocorre na gravidez devido à degradação acelerada do AVP por uma enzima placentária. Embora resulte em deficiência de AVP, não é a definição de DI central, que se refere à destruição dos neurônios produtores. Armadilha da banca: Esta é uma boa pegadinha porque também causa deficiência de AVP, mas a causa (enzima placentária) é diferente da destruição neuronal que define o DI central.
(D) Incorreta: A alteração do limiar da sede leva à polidipsia primária (ou dipsogênica), onde a pessoa bebe água em excesso por um distúrbio da sede, e não por uma deficiência primária de AVP ou resistência renal.
(E) Incorreta: "Por causa vascular" é uma causa genérica que pode levar à destruição dos neurônios produtores de AVP (por exemplo, um AVC ou hemorragia), mas não é a definição fisiopatológica do DI central em si. A definição se refere ao mecanismo (destruição neuronal), não à etiologia (causa).