Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 73)

O paratormônio (PTH) é um hormônio que controla os níveis de cálcio e fósforo no sangue. O hiperparatireoidismo secundário ocorre quando as glândulas paratireoides produzem PTH em excesso em resposta a um problema em outro lugar do corpo que causa baixos níveis de cálcio ou problemas no metabolismo do cálcio e fósforo. É uma tentativa do corpo de compensar essa deficiência.

(A) Incorreta: A insuficiência renal crônica leva à incapacidade de ativar a vitamina D e de excretar fósforo. Isso causa hipocalcemia (cálcio baixo) e hiperfosfatemia (fósforo alto), que estimulam as paratireoides a produzir mais PTH. É uma causa clássica de hiperparatireoidismo secundário.
(B) Incorreta: A hipercalciúria renal é a perda excessiva de cálcio pela urina devido a um defeito renal. Essa perda leva à hipocalcemia (cálcio baixo no sangue), que estimula as paratireoides a secretar mais PTH para tentar elevar o cálcio. É uma causa de hiperparatireoidismo secundário.
(C) Incorreta: Síndromes de má absorção (como doença celíaca, doença de Crohn, cirurgia bariátrica) impedem a absorção adequada de cálcio e vitamina D pelo intestino. Isso resulta em hipocalcemia e/ou deficiência de vitamina D, que são estímulos potentes para a produção de PTH. É uma causa de hiperparatireoidismo secundário.
(D) Incorreta: A vitamina D é essencial para a absorção de cálcio no intestino. Sua deficiência leva à hipocalcemia (cálcio baixo no sangue), o que estimula fortemente as glândulas paratireoides a liberar mais PTH para tentar normalizar o cálcio. É uma causa muito comum de hiperparatireoidismo secundário.
(E) Correta: Hiperparatireoidismo é o termo geral para a condição de elevação do paratormônio. Ele pode ser primário (problema nas próprias glândulas) ou secundário (resposta a outro problema). As alternativas A, B, C e D são causas que levam ao hiperparatireoidismo secundário. A opção "Hiperparatireoidismo" em si não é uma causa que desencadeia a elevação secundária do PTH; é a própria condição resultante dessas causas. A armadilha da banca aqui é usar o nome da própria doença como uma das opções, esperando que o aluno confunda a doença com suas causas.