Questão nº 58
Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 58)
Existem fármacos e substâncias que interferem no metabolismo, transporte, absorção, ação, síntese e na secreção dos hormônios tireoidianos e também interferem na secreção do TSH. Assinale a opção que descreve corretamente a ação de alguns deles.
- Aagem inibindo a secreção do TSH: amiodarona, metformina e mitotano.
- Bagem inibindo a secreção do TSH: glicocorticoides, dobutamina e metformina. (alternativa correta)
- Cagem estimulando a secreção do TSH: metoclopramida, amiodarona e metformina.
- Dagem estimulando a secreção do TSH: amiodarona, lítio e levotiroxina.
- Eagem inibindo a secreção do TSH: anfetamina, mitotano e lítio.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Alguns medicamentos podem influenciar a forma como a tireoide (uma glândula que produz hormônios importantes para o corpo) funciona, afetando tanto a produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4) quanto a liberação do TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide), que é o "sinal" que o cérebro envia para a tireoide.
(A) Incorreta: O mitotano e a amiodarona não são primariamente conhecidos por inibir a secreção de TSH; o mitotano, inclusive, pode elevá-lo ao causar hipotireoidismo.
(B) Correta: Os glicocorticoides (como o cortisol) inibem diretamente a secreção de TSH pela hipófise; a dobutamina pode suprimir agudamente o TSH; e a metformina tem sido associada à redução dos níveis de TSH, especialmente em pacientes com hipotireoidismo subclínico.
(C) Incorreta: A metformina tende a reduzir o TSH, não a estimulá-lo. A metoclopramida estimula o TSH, mas a combinação está incorreta.
(D) Incorreta: A levotiroxina (hormônio tireoidiano sintético) inibe a secreção de TSH por feedback negativo, não a estimula. A armadilha aqui é que amiodarona e lítio podem causar hipotireoidismo, o que resulta em TSH elevado, mas não são estimuladores diretos da secreção de TSH.
(E) Incorreta: O mitotano e o lítio tendem a aumentar o TSH (ao causar hipotireoidismo), e não a inibir sua secreção.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Endocrinologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.