Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 59)

Quando os exames mostram FT4/FT3 aumentados e TSH diminuído, significa que a tireoide está produzindo hormônios em excesso (hipertireoidismo primário), e o cérebro (hipófise) está tentando compensar diminuindo a produção do hormônio que estimula a tireoide (TSH).

(A) Incorreta: O aumento da hCG (gonadotrofina coriônica humana), comum na gravidez, pode estimular o receptor de TSH da tireoide, levando a um hipertireoidismo transitório com esse perfil hormonal.
(B) Incorreta: A biotina pode interferir em alguns exames laboratoriais, causando resultados falsamente elevados de FT4/FT3 e falsamente baixos de TSH, simulando hipertireoidismo. A amiodarona é um medicamento que pode induzir hipertireoidismo (tireotoxicose induzida por amiodarona).
(C) Incorreta: A Doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo primário, onde anticorpos estimulam a tireoide a produzir hormônios em excesso, resultando exatamente nesse perfil hormonal.
(D) Correta: A obesidade geralmente não causa hipertireoidismo primário. Embora possa haver alterações sutis na função tireoidiana (como TSH ligeiramente mais alto dentro da normalidade ou eutiroidismo doente), ela não leva ao quadro de FT4/FT3 aumentados e TSH diminuído. A armadilha aqui é que a obesidade afeta o metabolismo e a função tireoidiana de outras formas, mas não como uma causa direta de hipertireoidismo franco.
(E) Incorreta: A tireoidite autoimune (como a fase inicial da Tireoidite de Hashimoto ou a Tireoidite Subaguda) pode ter uma fase de hipertireoidismo transitório, onde a destruição das células tireoidianas libera hormônios armazenados, resultando em FT4/FT3 aumentados e TSH diminuído.