Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

As deiodinases são enzimas essenciais que regulam os níveis de hormônios tireoidianos, convertendo a tiroxina (T4), a forma principal secretada pela tireoide, em triiodotironina (T3), a forma mais ativa, ou inativando-os. A questão busca a condição que não causa uma diminuição nessa conversão de T4 para T3.

• (A) Correta: A doença renal, embora possa levar a alterações nos níveis de hormônios tireoidianos (síndrome da doença não tireoidiana), não é caracterizada por uma diminuição direta e primária da conversão de T4 em T3, ao contrário das outras condições que possuem mecanismos específicos e bem estabelecidos de inibição da deiodinação. A armadilha da banca reside em apresentar a doença renal, que é frequentemente associada a alterações nos hormônios tireoidianos, mas que, segundo o gabarito, não se enquadra na categoria de diminuição direta e primária da conversão de T4 em T3, ao contrário das outras opções que são exemplos clássicos e diretos desse fenômeno.
• (B) Incorreta: A restrição calórica severa (jejum, desnutrição) causa a síndrome da doença não tireoidiana, caracterizada por diminuição da conversão de T4 em T3 (redução da atividade de D1 e D2 e aumento de D3).
• (C) Incorreta: Durante a vida fetal, há alta atividade da deiodinase 3 (D3) na placenta e nos tecidos fetais, que inativa T4 para rT3 e T3 para T2, resultando em diminuição da conversão de T4 em T3.
• (D) Incorreta: Medicamentos como o propranolol (em altas doses) e a amiodarona (que contém iodo) inibem a atividade das deiodinases (principalmente D1 e D2), diminuindo a conversão periférica de T4 em T3.
• (E) Incorreta: O selênio é um componente essencial das enzimas deiodinases. A deficiência de selênio compromete a função dessas enzimas, levando à diminuição da conversão de T4 em T3.