Questão nº 55
Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)
A tireoide normal produz todo o T4 circulante e uma porção do T3. A maior parte de T3 circulante tem origem a partir da deiodinação periférica do T4, por meio da ação das deiodinases tipo 1 e tipo 2.
Em relação ao tema, analise as afirmações a seguir.
I. A D1 encontra-se, principalmente, no fígado e nos rins.
II. A D2 é mais eficiente que a D1.
III. D2 tem ação no SNC, hipófise e musculatura esquelética.
IV. Em situações de eutireoidismo e hipotireoidismo, a D2 é a responsável pelo T3.
Está correto o que se afirma em
- AII e IV, apenas.
- BI e III, apenas.
- CI, II e III, apenas.
- DII, III e IV, apenas.
- EI, II, III e IV. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
As deiodinases são enzimas que convertem o hormônio tireoidiano T4 (pouco ativo) no T3 (a forma mais ativa) ou em rT3 (inativo), removendo átomos de iodo; elas são essenciais para regular a quantidade de T3 nos tecidos.
(A) Incorreta: Esta alternativa não inclui todas as afirmações corretas.
(B) Incorreta: Esta alternativa não inclui todas as afirmações corretas.
(C) Incorreta: Esta alternativa não inclui todas as afirmações corretas.
(D) Incorreta: Esta alternativa não inclui todas as afirmações corretas.
(E) Correta: Todas as afirmações estão corretas.
- I. A D1 encontra-se, principalmente, no fígado e nos rins. Correto. A deiodinase tipo 1 (D1) é expressa em alta concentração no fígado, rins e tireoide, contribuindo significativamente para o T3 circulante.
- II. A D2 é mais eficiente que a D1. Correto. A deiodinase tipo 2 (D2) possui uma afinidade muito maior pelo substrato T4 do que a D1, o que a torna mais eficiente na conversão de T4 em T3, especialmente em baixas concentrações de T4.
- III. D2 tem ação no SNC, hipófise e musculatura esquelética. Correto. A D2 é crucial para a produção local de T3 em tecidos como o sistema nervoso central (SNC), a hipófise (onde regula o TSH) e a musculatura esquelética, além de tecido adiposo marrom.
- IV. Em situações de eutireoidismo e hipotireoidismo, a D2 é a responsável pelo T3. Correto. Armadilha da banca: A expressão "a responsável" pode levar à interpretação de que a D2 é a única ou a principal responsável por todo o T3. No entanto, a D2 é, de fato, uma enzima responsável pela produção de T3 em ambos os estados. No eutireoidismo, a D2 contribui para a produção de T3 tanto localmente quanto para o T3 circulante. No hipotireoidismo, a atividade da D2 é frequentemente aumentada (upregulated) em tecidos críticos (como cérebro e hipófise) para manter os níveis locais de T3, tornando-a a principal responsável pela manutenção do T3 nesses tecidos e contribuindo significativamente para o T3 sistêmico, compensando a baixa produção de T4 e a diminuição da atividade da D1. Portanto, sua responsabilidade pela produção de T3 é inegável em ambas as situações.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Endocrinologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.