Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 54)

A puberdade precoce periférica ocorre quando os sinais de puberdade surgem cedo devido à produção de hormônios sexuais por uma fonte fora do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, resultando em gonadotrofinas (LH e FSH) suprimidas.

• (A) Incorreta: Embora um cisto ovariano funcional possa causar puberdade precoce periférica com estradiol elevado, o enunciado menciona "cistos múltiplos", o que é mais característico de outras condições.
• (B) Correta: A síndrome de McCune-Albright é uma causa clássica de puberdade precoce periférica em meninas, caracterizada por cistos ovarianos múltiplos e autônomos que produzem estrogênio, levando a gonadotrofinas suprimidas, estradiol aumentado e menarca precoce. Os achados do caso se encaixam perfeitamente.
• (C) Incorreta: Um tumor ovariano produtor de estrogênio pode causar puberdade precoce periférica, mas o US pélvico geralmente descreveria uma massa tumoral, não especificamente "cistos múltiplos" como o achado principal.
• (D) Incorreta: A hiperplasia adrenal congênita (HAC) causa puberdade precoce periférica por excesso de androgênios, levando a virilização (pelos pubianos, aumento do clitóris), e não por excesso de estrogênio e menarca.
• (E) Incorreta: Um tumor adrenal produtor de estrogênio é raro e causaria uma massa adrenal, não "cistos múltiplos" nos ovários, como descrito no US pélvico.