Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 51)

O bloqueio puberal é um tratamento para a puberdade precoce, que visa frear o avanço da maturação sexual e óssea para preservar a estatura final e permitir um desenvolvimento psicossocial adequado.

(A) Incorreta: Uma predição de altura final muito baixa (abaixo do percentil 2,5) é uma das principais indicações para o bloqueio, pois o objetivo é melhorar o potencial de altura.
(B) Incorreta: Se a criança está perdendo o potencial de altura (a predição de altura final está diminuindo progressivamente) durante o acompanhamento, isso sinaliza a necessidade de intervenção para tentar reverter essa perda.
(C) Incorreta: Quando a altura final prevista está significativamente abaixo da estatura-alvo (calculada com base na altura dos pais), o bloqueio pode ser considerado para ajudar a criança a atingir um potencial genético mais próximo.
(D) Correta: A "DP da altura para a idade óssea > 2" significa que a criança está mais alta do que o esperado para sua idade óssea (maturação esquelética). Isso não é uma indicação para bloqueio puberal. Pelo contrário, uma altura baixa para a idade óssea (DP negativa) ou uma predição de altura final comprometida (como nas alternativas A, B e C) seriam as preocupações. A pegadinha é que, embora a puberdade precoce acelere o crescimento inicialmente, ela compromete a altura final. No entanto, estar "alto para a idade óssea" não é o critério de bloqueio; o critério é a perda do potencial de altura final.
(E) Incorreta: A deficiência intelectual é uma indicação psicossocial importante. Crianças com deficiência intelectual podem ter dificuldades em lidar com as mudanças corporais e demandas sociais da puberdade precoce, e o bloqueio pode oferecer mais tempo para o desenvolvimento cognitivo e emocional.