Questão nº 76
Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 76)
Paciente do sexo feminino, 9 anos, refere mancha enegrecida de crescimento progressivo na região palmar direita, há 3 meses, assintomática. À dermatoscopia apresenta padrão homogêneo de pigmentação não-melanocítica acastanhada com espículas que não seguem os dermatóglifos. O exame micológico direto do raspado da lesão revela hifas demáceas septadas irregulares.
O agente etiológico mais provável é:
- ATrichosporon beigelii.
- BPiedraia hortae.
- CFonsecaea pedrosoi.
- DEpidermophyton floccosum.
- EHortaea werneckii. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A tinea nigra é uma infecção fúngica superficial da pele, geralmente assintomática, que causa manchas escuras (enegrecidas ou acastanhadas), principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, causada por um fungo que produz pigmento (fungo demáceo).
(A) Incorreta: Trichosporon beigelii (hoje Trichosporon spp.) é o agente da piedra branca, uma infecção fúngica do pelo, e não da pele palmar.
(B) Incorreta: Piedraia hortae é o agente da piedra negra, uma infecção fúngica do pelo, e não da pele palmar.
(C) Incorreta: Fonsecaea pedrosoi é um fungo demáceo que causa cromoblastomicose, uma infecção subcutânea crônica com lesões verrucosas, clinicamente muito diferente da tinea nigra. Armadilha da banca: Embora seja um fungo demáceo (como o agente da tinea nigra), a doença que causa é completamente distinta.
(D) Incorreta: Epidermophyton floccosum é um dermatófito que causa tineas (como tinea pedis, cruris, corporis), mas não a tinea nigra, e não é um fungo demáceo.
(E) Correta: Hortaea werneckii (anteriormente Exophiala werneckii) é o agente etiológico clássico e mais comum da tinea nigra, um fungo demáceo que produz pigmento e causa as características clínicas e micológicas descritas.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Dermatologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.