Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 71)

A foliculite eosinofílica associada ao HIV é uma erupção cutânea que causa muita coceira, com lesões que parecem espinhas, e que ocorre em pacientes com HIV avançado, sendo um desafio quando não melhora com os tratamentos habituais.

• (A) Correta: A fototerapia, que utiliza luz ultravioleta (UVA ou UVB), é um tratamento reconhecido e eficaz para casos refratários (que não respondem a outros tratamentos) de foliculite eosinofílica associada ao HIV, agindo por seus efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores na pele.
• (B) Incorreta: O icatibanto é um medicamento usado para tratar crises agudas de angioedema hereditário, uma condição totalmente diferente, não tendo aplicação na foliculite eosinofílica.
• (C) Incorreta: O omalizumabe é um anticorpo que bloqueia a imunoglobulina E (IgE), usado principalmente para asma alérgica grave e urticária crônica. Apesar de ser um imunomodulador, não é um tratamento estabelecido para a foliculite eosinofílica. A armadilha aqui é que, por ser um imunomodulador, pode parecer uma opção para uma doença inflamatória, mas seu mecanismo de ação não é o indicado para esta condição.
• (D) Incorreta: A naltrexona é um antagonista opioide, usado para dependência de álcool e opioides. Embora a naltrexona em baixas doses (LDN) seja estudada por seus efeitos anti-inflamatórios em algumas condições, não é um tratamento padrão para a foliculite eosinofílica.
• (E) Incorreta: A hidroxicloroquina é um antimalárico com propriedades imunomoduladoras, usado em doenças como lúpus e artrite reumatoide. Apesar de ser um anti-inflamatório comum em dermatologia, não é considerada uma opção eficaz para a foliculite eosinofílica refratária. A armadilha é que, por ser um medicamento anti-inflamatório e imunomodulador amplamente usado em dermatologia, pode parecer uma escolha plausível, mas não é o tratamento de eleição para esta condição específica e refratária.