Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 69)

A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é uma técnica não invasiva que usa campos magnéticos para modular a atividade elétrica do cérebro, podendo tanto aumentar (excitar) quanto diminuir (inibir) a função de áreas cerebrais específicas. É utilizada em psiquiatria para tratar diversas condições.

(A) Correta: A estimulação repetitiva em baixa frequência (geralmente 1 Hz ou menos) é conhecida por induzir uma inibição da excitabilidade cortical na região cerebral que está sendo estimulada. Este é um princípio fundamental da EMT.
(B) Incorreta: A estimulação do tipo theta burst (TBS) foi desenvolvida para ser mais eficiente e, em muitos casos, apresenta um perfil de segurança comparável ou até superior em relação ao risco de crises convulsivas quando comparada à estimulação repetitiva contínua de alta frequência, devido aos tempos de estimulação mais curtos e padrões específicos.
(C) Incorreta: Nem todas as condições listadas são contraindicações absolutas. Idade maior que 65 anos não é uma contraindicação absoluta. História de epilepsia e gestação são geralmente consideradas contraindicações relativas (exigem avaliação cuidadosa e podem ser realizadas com precauções), enquanto marca-passo cardíaco é, de fato, uma contraindicação absoluta. A presença de um item não absoluto na lista torna a afirmação falsa. (Armadilha da banca: a palavra "absolutas" aplicada a uma lista que contém itens que são apenas relativos ou não são contraindicações.)
(D) Incorreta: O efeito colateral mais comum da EMT é dor no local da estimulação e cefaleia (dor de cabeça), que são geralmente leves e transitórios. A indução de crises convulsivas é o efeito adverso mais grave, mas é raro.
(E) Incorreta: No Brasil, a EMT está aprovada pela ANVISA para o tratamento da depressão refratária e, mais recentemente, para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O uso para transtornos de ansiedade generalizada e alucinações auditivas ainda é considerado off-label ou em fase de pesquisa avançada, não sendo indicações amplamente aprovadas no país.