Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 65)

O tratamento da depressão bipolar é complexo, pois exige medicamentos que estabilizem o humor sem induzir um episódio de mania ou hipomania. As diretrizes buscam equilibrar eficácia e segurança, priorizando estabilizadores de humor e antipsicóticos atípicos específicos.

• (A) Incorreta: Embora a ziprasidona seja eficaz para mania, ela também possui evidências para o tratamento da depressão bipolar (geralmente como adjunto ou segunda linha), de modo que a afirmação de que tem "melhor evidência" para mania/hipomania do que para depressão pode ser considerada uma generalização que subestima seu papel na depressão.
• (B) Incorreta: O lítio é um tratamento de primeira linha tanto para a mania aguda quanto para a depressão bipolar aguda (muitas vezes em combinação), além de ser crucial na manutenção.
• (C) Incorreta: A carbamazepina é mais utilizada para a mania aguda e como estabilizador de humor na manutenção, tendo uma eficácia menos robusta e não sendo de primeira escolha para a fase aguda de um episódio depressivo bipolar.
• (D) Incorreta: A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma opção terapêutica altamente eficaz e segura para casos graves ou refratários de depressão bipolar, especialmente com características psicóticas ou risco de suicídio.
• (E) Correta: A quetiapina (um antipsicótico atípico) é amplamente reconhecida como droga de primeira linha para o tratamento da depressão bipolar aguda (em monoterapia ou adjunta) e também para a manutenção, prevenindo recaídas maníacas e depressivas.