Questão nº 51
Questão de Medicina do Trabalho · FGV MPSP 2023 (nº 51)
O processo de trabalho da mineração artesanal (garimpo) no
Brasil, intensificado nos últimos anos de forma ilegal, é uma fonte
de contaminação atmosférica, do solo e dos rios por mercúrio
elementar na região amazônica. Uma vez no meio-ambiente, o
mercúrio elementar é metabolizado por microrganismos do
plâncton e transformado em compostos mercuriais orgânicos,
como o metilmercúrio, que contamina alimentos da cadeia
alimentar humana, principalmente peixes consumidos pelas
populações ribeirinhas e de nações indígenas (povos ancestrais),
podendo causar intoxicações graves.
O quadro clínico da intoxicação por metilmercúrio apresenta
- Adisartria, lesão tubular renal crônica e diplopia. (alternativa correta)
- Benterites, hepatite tóxica e síndrome de má absorção
digestiva. - Creações psicóticas, hepatite tóxica e artrite por depósito de
sais mercuriais nas articulações. - Dlesão tubular renal crônica, síndrome de má absorção
digestiva e hepatite tóxica. - Eenterites com enterorragias, síndrome de má absorção
digestiva e leucopenia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A intoxicação por metilmercúrio afeta principalmente o sistema nervoso central (SNC), causando danos cerebrais e neurológicos. É uma neurotoxina potente, diferente de outras formas de mercúrio que atacam mais o trato gastrointestinal ou os rins.
- (A) Correta: A disartria (dificuldade na fala devido a problemas de controle muscular) e a diplopia (visão dupla) são sintomas neurológicos clássicos da intoxicação por metilmercúrio, indicando lesão cerebral e de nervos cranianos. A lesão tubular renal crônica, embora mais associada à intoxicação por mercúrio inorgânico, pode ocorrer em casos de exposição crônica e severa ao metilmercúrio, pois os rins participam da excreção do mercúrio e são vulneráveis a danos a longo prazo, mesmo que o SNC seja o alvo primário.
- (B) Incorreta: Enterites e síndrome de má absorção digestiva são características da intoxicação por mercúrio inorgânico (que causa irritação gastrointestinal severa), não por metilmercúrio, que é bem absorvido e atua sistemicamente. A hepatite tóxica não é um sintoma primário ou proeminente da intoxicação por metilmercúrio.
- (C) Incorreta: Reações psicóticas podem ocorrer em casos graves de neurotoxicidade, mas a hepatite tóxica não é um sintoma primário. A artrite por depósito de sais mercuriais nas articulações não é uma manifestação conhecida da intoxicação por mercúrio. A armadilha aqui é misturar um sintoma neurológico possível com outros completamente improváveis ou não característicos.
- (D) Incorreta: Combina lesão tubular renal crônica (possível, mas não primária para metilmercúrio) com síndrome de má absorção digestiva e hepatite tóxica, que são sintomas atípicos para metilmercúrio. A armadilha é incluir sintomas de intoxicação por mercúrio inorgânico.
- (E) Incorreta: Enterites com enterorragias e síndrome de má absorção digestiva são sintomas de intoxicação por mercúrio inorgânico. A leucopenia não é um achado comum ou característico da intoxicação por metilmercúrio.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico do Trabalho (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.