Questão de Medicina - Pneumologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A sensibilidade de um teste diagnóstico é a sua capacidade de identificar corretamente quem realmente tem a doença, ou seja, de dar um resultado positivo para todos os doentes. Para a tuberculose, buscamos o método que consegue detectar a bactéria Mycobacterium tuberculosis mesmo quando ela está presente em pouca quantidade.

(A) Incorreta: A radiografia de tórax pode sugerir a presença de tuberculose, mas não a confirma, pois não detecta a bactéria diretamente e outras doenças podem ter achados semelhantes. Sua sensibilidade para o diagnóstico etiológico é baixa.
(B) Incorreta: A pesquisa de B.A.A.R. (baciloscopia direta) é um método rápido e barato, mas sua sensibilidade é limitada, exigindo uma alta carga de bacilos no escarro para ser positiva.
(C) Incorreta: A cultura para M. tuberculosis foi por muito tempo considerada o padrão-ouro devido à sua alta especificidade e capacidade de detectar baixas cargas bacilares. No entanto, é um método demorado (semanas) e, embora muito sensível, os testes moleculares de nova geração superaram sua sensibilidade e rapidez para a detecção inicial. Armadilha: É o padrão-ouro tradicional para confirmação, mas não o mais sensível e rápido atualmente para a detecção inicial.
(D) Incorreta: O Xpert MTB/RIF é um teste molecular rápido que detecta o DNA do M. tuberculosis e a resistência à rifampicina com alta sensibilidade, superior à baciloscopia. Porém, existe uma versão mais recente e aprimorada.
(E) Correta: O Xpert MTB/RIF Ultra é uma versão aprimorada do Xpert MTB/RIF, com um limite de detecção ainda menor. Isso significa que ele consegue identificar a presença do M. tuberculosis mesmo quando há uma quantidade muito pequena de bactérias (casos paucibacilares), conferindo-lhe a maior sensibilidade entre os métodos listados para o diagnóstico rápido da tuberculose pulmonar.